泌尿外科常见急症PPT参考幻灯片.pptxVIP

泌尿外科常见急症唐兴国 常见急症肾输尿管：肾（输尿管）绞痛、肾脏外伤、肾脏急性感染（脓肾）、肾脏自发性破裂膀胱：急性尿储留、膀胱破裂前列腺：急性前列腺炎阴囊：睾丸扭转、急性附睾炎阴茎和尿道：包皮系带撕裂、包皮嵌顿、尿道结石 、尿道内异物 尿道外伤 、阴茎海绵体断裂 阴茎异常隆起 肾输尿管绞痛由于结石、凝血块或肿瘤组织阻塞输尿管，引起管壁平滑肌痉挛导致肾盂压力剧增所致。输尿管因剧烈蠕动、管腔急性扩张已经平滑肌痉挛引起疼痛肾输尿管结石腰背部疼痛夜间或晨起发作“打滚的疼痛”典型发作发生于结石阻塞输尿管时疼痛部位以患侧腰背、侧腹部、腹部为中心，向下腹部、腹股沟及外阴放射。肾绞痛机制1.结石导致尿管、肾盂梗阻，梗阻近端腔内压升高，引起胀痛；2.输尿管蠕动经过结石梗阻处时引起痉挛，导致绞痛；3.梗阻导致患者机体内炎症介质释放增加引起 炎性疼痛；4.支配肾和胃的是同一腹腔神经节，所以可以引起恶心、呕吐。检查1.血尿常规2.泌尿系超声3.KUB4.CT血尿常规尿常规：镜下血尿或肉眼血尿、脓尿血常规：白细胞升高超声无放射性准确率高判断肾积水程度团块、弧形或线形强回声后方伴有声影（声影的有无和强弱与X光下阳性阴性结石类似）KUB表现为不透X光的致密影；90%的肾结石为阳性结石；CT准确、迅速敏感性、特异性95%能够检出其他影像学检查不能发现的小结石和尿酸结石左输尿管结石左输尿管结石治疗解痉止痛：1.