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冠心病的饮食治疗及每日食谱 一、冠心病的概念、病因、及分类 1、概念：冠状动脉粥样硬化性心脏病是指种冠状动脉因粥样硬 化发生狭窄、甚至堵塞或因伴随痉挛而致心肌缺血缺氧所引起的心 脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。 2、冠心病的病因（亦称危险因素） ： A 、高脂血症。主要表现为血清总胆固醇、甘油三酯高、高密 度脂蛋白浓度过低。目前已证实血清总胆固醇和低密度脂蛋白 — 胆 固醇增高，高密度脂蛋白 — 胆固醇的降低是冠状动脉粥样硬化性心 脏病的主要危险因素。 B 、高血压。高血压损伤动脉内皮引发动脉硬化，并加速硬化 过程。 C 、吸烟者。冠心病的发病率及病死率比不吸烟者高 2-6 倍。 D 、糖尿病。糖尿病患者冠心病发病率较无糖尿病者高 2 倍， 多伴有高脂血症， 且伴有血 / Ⅷ因子增高及血小板活力增强， 可加快 动脉粥样硬化、血拴形成和引起动脉堵塞。 E、肥胖。体重超过正常的 20%且伴有高血压或糖尿病者，动 脉粥样硬化的发病率明显增高。 F、年龄。 多见于 40 岁以后， 通常随着年龄增加发病率也增加。 G 、性别。通常男多于女，但女性在绝经期后发病率明显增加。 H 、饮食。经常摄入高热量、高动物脂肪、高胆固醇、糖、盐 等食物，易患本病。 I 、遗传因素及其他。有高血压、冠心病及糖尿病家族史者，动 脉粥样硬化的发生率明显增高，可 5 倍于无前述情况者。近年来发 现饮食中缺少抗氧化剂、体内铁贮存过多和胰岛素抵抗、血管紧张 素转换酶过度表达、微量元素铬、锰、锌、钒、硒摄入量不足，铅、 镉、钴摄入量过多等亦是易患因素。 3、冠心病的分类： ①、隐性或无症状性冠心病。 ②、心绞痛型。 ③、心肌梗死型。 1 ④、心肌硬化型（缺血性心肌病） 。 ⑤、猝死型。 二、冠心病的饮食治疗 1、控制总热量。碳水化合物应占每日供给总能量的 60-70% ， 少用蔗糖、果糖及纯糖制品。膳食热量的控制是第一位的。以维持 理想体重为宜， 40 岁以上应注意预防肥胖，尤其是对有肥胖症家族 史者，超过标准体重者，应减少每天的总能量的摄入，力求使体重 达到或接近理想体重。但年龄偏大患者减肥时应遵照医嘱执行，不 可盲目效仿，更不可急于求成。 膳食纤维可使血浆胆固醇降低，应适量增加纤维素含量高的食 物摄入，如豆类、木耳、银耳、魔芋等。 2、限制脂肪摄入量。每日脂肪摄入量应占总热量的 25% 以下 为宜。控制膳食中的饱和脂肪和胆固醇的摄入是防止血清胆固醇升 高，预防冠心病发病率上升的重要措施。不管对高血脂症病人还是 血脂正常者， 或是年龄大于 40 岁者，每天脂肪的摄入量应控制在总 能量的 25% 以内。其中动物脂肪供给量应小于每日总能量的 10%， 植物性脂肪供给量占总能量的 10-12% 。每天胆固醇摄入量应控制在 300mg 以下，多不饱和脂肪酸可降低血清胆固醇浓度和抑制血凝， 防止动脉粥地样硬化的形成，每日摄入的多不饱和脂肪酸与饱和脂 肪酸之比值应大于 1，应避免食用过多的动物性脂肪和富含胆固醇 的食物。 3、蛋白质。 应控制膳食蛋白质的供给量，