方剂学出题老师画的重点 (1)(1) - 副本.docVIP

1 .比较理中丸和四君子汤的功效主治异同； 相同点：从组成上看，理中丸和四君子汤都含有人参、白术、甘草；功效上都能够补气健脾；病机都是中焦脾胃虚弱，纳运无力。不同点：①理中丸主治中焦虚寒证，表现为腹痛喜温喜按，呕吐下利，腹满不食，口淡不渴，舌淡苔白，脉沉迟。方中用于姜为君药，重在温中祛寒，再配伍人参、白术、甘草补气健脾。②而四君子汤主治脾胃气虚证，表现为面色萎白，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。方用人参为君，重在益气健脾，再与白术、甘草相配，加强益气健脾之力。两方虽用药相似，但所治病证有虚寒与气虚之侧重不同。 2 比较桑菊饮，银翘散作用主治异同； 两者皆辛凉清解之剂,其药皆轻清之品,主治上焦肺卫之郁热之证,银翘偏于卫分,发冷,热较重时,表明邪在卫分,因此发烧多用之.桑菊偏于肺,邪入肺者,必咳嗽为主,因此咳嗽时多用之. 3 比较清胃散和玉女煎的主治功效的异同。 两方同治胃热牙痛。但清胃散重在清胃火，以黄连为君，属苦寒之剂，配伍升麻，意在升散解毒，兼用生地、丹皮等凉血散瘀之品，功能清胃凉血，主治胃火炽盛的牙痛、牙宣等症；玉女煎以清胃热为主，而兼滋肾阴，故用石膏为君，配伍熟地、知母、麦冬等滋阴之品，属清润之剂，功能清胃火、滋肾阴，主治胃火旺而肾水不足的牙痛及牙宣诸症。 4 比较桂枝在麻黄汤，桂枝汤，肾气丸，五苓散中不同的配伍作用； 麻黄汤中用桂枝解肌发表、通达营卫，助麻黄发汗伤寒之力； 桂枝汤中君药桂枝辛温，助卫阳，通经络，解肌发表而去在表之风寒； 肾气丸中桂枝预附子温肾助阳，鼓舞肾气； 五苓散中桂枝温阳化气以助利水，并可辛温发散以祛表邪一药而表里兼治； 5 简述柴胡在小柴胡汤，补中益气汤，龙胆泻肝汤中的意义； 柴胡在小柴胡汤中的配伍作用是透泄与清解少阳之邪，并能疏泄气机之郁滞，与黄芩配伍，以和解少阳。柴胡在补中益气汤中的配伍作用是升阳举陷，与补脾益气药配，以益气升阳，治疗脾胃气虚，气虚下陷之证。柴胡在龙胆泻肝汤中疏畅肝胆气机以顾肝用，防火邪或湿热内郁导致肝气不舒，亦防方中所用苦寒渗利之品抑制肝之条达，并引诸药归于肝胆。 6 简述大承气汤的组成，功用，主治及用法特点； 本方由大黄、芒硝、枳实、厚朴组成，具有峻下热结的功效，主治阳明腑实证，热结旁流证．或里热实证之热厥、痉病或发狂等，用法特点是先煎枳实，厚朴，后下大黄，芒硝融服。 7 桂枝汤与玉屏风散均可治表虚自汗，其功用有何区别； ? 桂枝汤与玉屏风散均可用于治表虚自汗，但桂枝汤为解肌发表，调和营卫之剂，是由于外受风邪，正邪搏于肌表，卫强营弱而汗出恶风；玉屏风散有益气固表止汗之功，适用于中虚卫阳不振，表疏自汗气虚不能卫外，津液不固而自汗，卫气不固。本方补散兼施，与桂枝汤调和营卫有所区别。 8 麻黄汤和桂枝汤均治外感风寒表征，其病机及临床表现临床表现有何不同？ 二方均治疗外感风寒表证。麻黄汤主治外感风寒表实证，临床表现为恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘；舌苔薄白，脉浮紧。桂枝汤主治外感风寒表虚证，临床表现为恶风发热，汗出头痛，鼻鸣干呕，不渴苔白，脉浮缓或浮弱。 9逍遥散、一贯煎组成、功用、主治证有何异同？ 两方都能疏肝理气，均可治肝郁气滞之胁痛。但逍遥散以养血健脾之品(当归、白芍、茯苓、白术、甘草)与疏肝理气药(柴胡、薄荷)相伍，疏肝养血健脾的作用较强，主治肝郁血虚之胁痛，并伴有神疲食少等脾虚症状；一贯煎以滋补肝肾阴精之品(生地黄、当归、枸杞、北沙参、麦冬)与疏肝理气之晶(川楝子)相伍，滋养肝肾的作用较强，主治肝肾阴虚之胁痛，且见吞酸吐苦等肝气犯胃症状者。 五 简答题 1 写出六味地黄丸的方解； 六味地黄丸方中重用熟地黄，滋阴补肾，填精益髓，为君药。山茱萸补养肝肾，并能涩精，取“肝肾同源”之意；山药补益脾阴，亦能固肾，共为臣药。三药配合，肾肝脾三阴并补，是为“三补”，但熟地黄用量是山萸肉与山药之和，故仍以补肾为主。泽泻利湿而泻肾浊，并能防熟地黄之滋腻；茯苓淡渗脾湿，并助山药之健运，与泽泻共泻肾浊，助真阴得复其位；丹皮清泄虚热，并制山萸肉之温涩。三药称为“三泻”，均为佐药。六味合用，三补三泻，其中补药用量重于“泻药”，是以补为主；肾、肝、脾三阴并补，以补肾阴为主；补中寓泻，以泻助补，乃是本方的配方特点。 2 写出小柴胡汤的方解； 小柴胡汤主治伤寒少阳证，病机为邪在少阳，枢机不利，正邪交争，治以和解少阳。方中柴胡入肝胆经，其性轻清升散，能透达少阳半表之邪，又舒畅经气郁滞，重用为君药；黄芩苦寒，清泻少阳半里之热，为臣药。两药相配，和解少阳。半夏、生姜和胃降逆止呕；人参、大枣益气健脾，扶正以祛邪，并防止邪气内陷。炙甘草甘温补中，助人参、大枣扶正，兼以调和诸药，为佐使药。 3 写出越鞠丸的方解。 [功用]