6.21西医外科学考题复习(1).docVIP

西医外科学考题复习 1、P6 无菌术、灭菌的概念 无菌术：针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。 灭菌：杀灭一切活的微生物，包括芽胞。 *无菌术的内容不仅涉及各种灭菌和消毒的方法，相关操作规则及管理制度非常重要。 2、P13 低渗性缺水的概念 低渗性缺水：又称慢性缺水或继发性缺水。失钠多于缺水，血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。 3、P16 高钾血症的治疗 首先应立即停用一切含钾的药物或溶液。为降低血钾浓度，可采取下列几项措施：（1）促使K+转入细胞内：①输注碳酸氢钠溶液：先静脉注射5%碳酸氢钠溶液60~100ml，再继续静脉滴注100~200ml。②输注葡萄糖溶液及胰岛素（可使K+转入细胞内）。③对于肾功能不全，不能输液过多者，可用10%葡萄糖酸钙100ml+11.2%乳酸钠溶液50ml+25%葡萄糖溶液400ml，加入胰岛素20U，作24小时缓慢静脉滴入。（2）阳离子交换树脂的应用。（3）透析疗法（分为腹膜透析和血液透析两种）。钙与钾有对抗作用，静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml能缓解K+对心肌的毒性作用，以对抗心律失常。 *高钾血症酸中毒是细胞内钾转移至细胞外，有时可在几小时内血钾迅速升高达危险水平，是急性肾衰竭（ARF）死亡的常见原因之一。 4、P23 输血的注意事项 输血前必须仔细核对病人和供血者姓名、血型和交叉配血单，并检查血袋是否渗漏，血液颜色有无异常及保存时间。除生理盐水外，不向血液内加入任何其他药物和溶液，以免产生溶血或凝血。输血时应严密观察病人，询问有无不适症状。输血后血袋应保留1天。 5、P33 尿量检测 尿量是反映肾血液灌注情况的有效指标。 6、P34 休克的治疗方式、治疗原则（大标题） 治疗原则：恢复灌注和对组织提供足够的氧，防止多器官功能障碍综合征（MODS）。 治疗方式：（1）一般紧急治疗（包括积极处理引起休克的原发伤病）。（2）补充血容量（是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键）。（3）积极处理原发病。（4）纠正酸碱平衡失调。（5）血管活性药物的应用：①血管收缩剂（多巴胺、去甲肾上腺素和间羟胺等）。②血管扩张剂（α受体阻滞剂、抗胆碱能药）。③强心药（多巴胺、多巴酚丁胺、毛花苷丙西地兰等）。（6）治疗DIC改善微循环。（7）皮质类固醇和其它药物的应用：皮质类固醇可用于感染性休克和其他较严重的休克，其作用主要有：①阻断α受体兴奋作用，使血管扩张，降低外周血管阻力，改善微循环。②保护细胞内溶酶体，防止溶酶体破裂。③增强心肌收缩力，增加心排出量。④增进线粒体功能和防止白细胞凝集。⑤促进糖异生，使乳酸转化为葡糖糖，减轻酸中毒。其他药物包括：①钙通道阻断剂（维拉帕米、硝苯地平和地尔硫?等）。②吗啡类拮抗剂纳洛酮。③氧自由基清除剂（超氧化物歧化酶SOD）。④调节体内前列腺素（PGS）。⑤应用三磷腺苷-氯化镁（ATP-MgCl2）疗法。 7、P42 麻醉前用药的目的 ①消除病人紧张、焦虑及恐惧的情绪；增强全身麻醉药的效果，减少全麻药的副作用；对不良刺激可产生遗忘作用。②提高病人的痛阈，缓和（或）解除原发疾病或麻醉前有创操作引起的疼痛。③抑制呼吸道腺体的分泌功能，减少唾液分泌，以防发生误吸。④消除因手术或麻醉引起的不良反射，特别是迷走神经反射，抑制交感神经兴奋以维持血流动力学的稳定。 8、P52 气管内插管术 气管内插管：将特制的气管导管，经口腔或鼻腔插入到病人的气管内。（目的：①麻醉期间保持病人的呼吸道通畅，防止异物进入呼吸道，便于及时吸出气管内分泌物或血液。②进行有效的人工或机械通气，防止病人缺氧和CO2蓄积。③便于吸入性全身麻醉药的应用。） 9、P99 围术期的概念、处理目的（选择题） 围术期：从决定手术治疗时起，到与本次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。 围术期处理目的：为了病人手术顺利做准备并促进术后尽快康复。 *外科手术分类：①急症手术②限期手术③择期手术。 10、P103 缝线拆除（包括分类和分级） 一般头、面、颈部在术后4~5日拆线，下腹部、会阴部在术后6~7日拆线，胸部、上腹部、背部、臀部手术7~9日拆线，四肢手术10~12日拆线（近关节处可适当延长），减张缝线14日拆线。拆线时应记录切口愈合情况，可分为三类：①清洁切口（I类切口）。②可能污染切口（II类切口）。③污染切口（III类切口）。切口的愈合分为三级：①甲级愈合（愈合优良，无不良反应）。②乙级愈合（愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓）。③丙级愈合（切口化脓，需要作切开引流等处理）。 11、P114 外科感染的概念 外科感染：一般指发生在组织损伤、空腔器官梗阻和手术后的感染，包含非特异性和特异性感染2大类。 *外科感染的发生受到致病菌的毒力、局部及全身的抵抗力、及时和正确的治疗等因素的影响。尤其在危重