韦志福___从医院感染暴发和流行谈病例监测和危险因素控制.pptVIP

Dr.HU Bijie 从医院感染暴发和流行事件谈病例监测和危险因素控制 广西医科大学第一附属医院 广西医院感染管理培训基地 韦志福 内容提要 医院感染暴发与流行事件 医院感染病例监测工作今昔 由医院感染暴发处理步骤谈医院感染危险因素 (环节)控制 小结 你们医院过去三年里，共发生医院感染暴发或流行事件的次数？ 0 1～2次 3～5次 6～10次 10次 《医院感染管理办法》医院感染暴发的描述 第七条　医院感染管理委员会…职责是：（五）研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案； 第八条　医院感染管理部门…职责是：（七）对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理； 第十七条　医疗机构…应当及时发现医院感染病例和医院感染的暴发，分析感染源、感染途径，采取有效的处理和控制措施，积极救治患者。 《医院感染管理办法》医院感染暴发的描述 第十八条　医疗机构经调查证实发生以下情形时，应当于12小时内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。所在地的县级地方人民政府卫生行政部门确认后，应当于24小时内逐级上报至省级人民政府卫生行政部门。省级人民政府卫生行政部门审核后，应当在24小时内上报至卫生部：（一）5例以上医院感染暴发；（二）由于医院感染暴发直接导致患者死亡；（三）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。 《医院感染管理办法》医院感染暴发的描述 第十九条　医疗机构发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求进行报告：（一）10例以上的医院感染暴发事件；（二）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；（三）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 《医院感染管理办法》医院感染暴发的描述 六、报告方式、时限和程序 获得突发公共卫生事件相关信息的责任报告单位和责任报告人，应当在２小时内以电话或传真等方式向属地卫生行政部门指定的专业机构报告，具备网络直报条件的同时进行网络直报，直报的信息由指定的专业机构审核后进入国家数据库。不具备网络直报条件的责任报告单位和责任报告人，应采用最快的通讯方式将《突发公共卫生事件相关信息报告卡》报送属地卫生行政部门指定的专业机构，接到《突发公共卫生事件相关信息报告卡》的专业机构，应对信息进行审核，确定真实性，2小时内进行网络直报，同时以电话或传真等方式报告同级卫生行政部门。 接到突发公共卫生事件相关信息报告的卫生行政部门应当尽快组织有关专家进行现场调查，如确认为实际发生突发公共卫生事件，应根据不同的级别，及时组织采取相应的措施，并在２小时内向本级人民政府报告，同时向上一级人民政府卫生行政部门报告。如尚未达到突发公共卫生事件标准的，由专业防治机构密切跟踪事态发展，随时报告事态变化情况。 中华人民共和国卫生部令 第　48　号 《医院感染管理办法》已于2006年6月15日经卫生部部务会议讨论通过，现予以发布，自2006年9月1日起施行。 部　长　 高　强 二○○六年七月六日 第二十一条　医疗机构发生医院感染暴发时，所在地的疾病预防控制机构应当及时进行流行病学调查，查找感染源、感染途径、感染因素，采取控制措施，防止感染源的传播和感染范围的扩大。 第二十九条　对医疗机构监督检查的主要内容是：（四）医院感染病例和医院感染暴发的监测工作情况； 第三十二条　县级以上地方人民政府卫生行政部门未按照本办法的规定履行监督管理和对医院感染暴发事件的报告、调查处理职责，造成严重后果的，对卫生行政主管部门… 第三十四条　医疗机构违反本办法规定，未采取预防和控制措施或者发生医院感染未及时采取控制措施，造成医院感染暴发、传染病传播或者其他严重后果的，对负有责任的… 第三十五条　医疗机构发生医院感染暴发事件未按本办法规定报告的… 第三十六条　本办法中下列用语的含义：（三）医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 暴发流行的常见病原体 美国 1984～1995发表555起医院感染暴发 细菌71％（393） 病毒21％（117） 真菌5％（28） 寄生虫3％（15） 不明（2） 上海医院感染暴发流行举例 2001年上海某医院儿科心脏术后18例肺炎克雷白杆菌血流感染暴发 1999年上海某医院心脏手术后5例鲍曼不动杆菌血流感染暴发 国外报告引起医院感染暴发流行的细菌 军团菌 嗜血杆菌 霍乱菌 肠球菌 金葡菌 凝固酶阴性葡萄球菌 A群链球菌 肺炎链球菌 结核菌 非典型分支杆菌 重大灾情通报 “通则不痛” 医院感染暴发流行 外源性 可预防性 感染控制环节漏洞 社会影响严重性