影像科影像高质量控制系统方案设计.doc

影像科影像质量控制方案 为加强放射科影像质量管理和质量控制，保证放射科诊断质量和医疗安全，落实“医疗质量持续改进计划”，参照省卫生厅下发的《放射影像质量保证方案》，特制定本院放射科影像质量保证方案。 放射科影像质量保证组织和人员职责分工 各级医院放射科应建立影像质量保证工作小组，小组成员应包括高年资影像诊断医师、放射科技师、影像设备维修人员相关专业工程技术人员，一般由5—7人组成。 放射科常规X射线统一管理，放射科主任负责影像质量保证方案的全面实施，组织定期和不定期的核查。影像质量保证工作小组成员中，影像设备维修人员或相关专业技术人员负责影像设备正常运行，保证影像设备运行稳定，参数准确，发生设备故障及时检修。技师负责X射线检查和扫描过程中的质量控制。影像诊断医师负责诊断操作的质量控制和影像诊断质量报告的控制。 各种设备日常保养责任落实到人 二、放射科工作人员准入要求： 从事X射线医师和技师人员应经上岗培训，取得执业医师证和放射工作人员证方可上岗。 从事放射诊断应有执业医师资格。技术人员应有中专及以上学历，或已取得技师资格。 从事放射诊断和技术人员应经放射防护知识培训合格，取得放射工作人员证。 三、影像质量评价制度 科放射技术质控每周一次。核查X射线摄片体位是否符合标准：胶片尺寸统一，影像放大比例统一，不同时期检查，图像放大比例前后一致。评价影像质量，分析不合格片和差级片原因，提出改进办法。 在日常诊断读片的同时，从诊断角度，对影像质量进行评价，发现图像质量不能满足影像诊断，技师与技术人员沟通，提出改进建议。 根据诊断报告书写要求，每月一次抽查诊断报告质量。 技师或医师日常工作中发现质量问题应逐级报告，上级技师或医师要求技师及时处理。如质量问题较多，或出现严重质量问题，由影像质量保证工作小组研究解决。 定期进行放射诊断与临床手术、病理或出院诊断随访对比，一般每年不少于6次，统计影像诊断与临床诊断的符合率，分析误诊漏诊原因，不断总结经验，提高诊断正确性。 四、影像质量评价标准 X射线影像质量标准 一般要求 检查器官和结构在检查围可观察到。主要结构、解剖结构、解剖细节清晰辨认，影像能满足影像诊断要求。 照片中的诠释齐全、无误、左右标志、检查号、检查日期、检查医院、被检查者、性别、年龄、图像放大比例或比例尺等信息完整。正确放置铅，以分辨前后位或前位。 所用胶片统一，胶片尺寸合理，分隔规，照射野大小控制适当。成人胸片不小于11x14英寸，成人四肢不小于10x12英寸。 图像放大比例一致：正位片、侧位片或斜位片放大比例不小于65%。 整体画面布局美观，影像无失真变形。 对辐射敏感的组织和器官应尽可能的屏蔽。 对不同检查部位的影像质量标准参照省《放射科管理与技术规》第五章第一节，X片影像标准。 优质片标准 密度合适，（照片中诊断密度围控制在0.25—2.0之间）。 层次分明（不同部位要求不同）。 摄影体位正确，被检查组织影像全部在照片上显示，重点组织界限清楚，脊柱应含相邻椎体，四肢应包括临近关节，肋骨应包括第1或第12肋骨，组织影像应符合正常的解剖投影，无失真。 无技术操作缺陷，无体外阴影，无污片、划片、粘片、水迹、指纹、漏光、静电等阴影。 良级片标准 优级片中有1项不足，但对影像诊断影响不大。 4、差级片标准 优级片中有2项以上不足，尚能用于诊断。 5、废片标准 不能用于诊断。 五、诊断报告书写格式和质量评价标准 诊断报告书写格式参照省《放射管理与技术规》第七章第一节，诊断报告书写常规。 诊断报告质量评价标准 良好的影像诊断报告：书写格式符合《放射管理与技术规》第七章，诊断报告书写规。要求项目齐全，影像描写如实反映影像学改变，影像描述与诊断意见一致，重点突出，条理清楚，术语准确，字迹清析。 不符合影像诊断报告要求的：①影像描述与诊断意见矛盾；②书写过于简单；③用语不规；④病灶主要象征未描述或描述错误；⑤字迹不清。 六、影像检查过程的质量控制 放射科登记人员 核对病人，性别，年龄，科室，床号，住院号，检查目的和要求，核实收费，正确登记检查编号，登记或将所有资料输入电脑。发放诊断报告时再次核对。 检查技术人员 首先顺序开机，检查设备是否完好；仔细核对申请单，检查目的和要求，目的和要求不清时主动与临床开单医师联系。核对被检部位准确无误后进行检查。完成检查后观察影像质量是否良好，是否符合临床申请要求和影像诊断要求。 诊断医师： 核对申请单，检查目的和要求，核对申请单、影像资料和报告单资料是否统一，观察影像质量是否符合诊断要求，诊断报告书写完成后应再次检查。 相关资料的记录、保存 放射科设备使用日志、设备维修情况、每周一次的科放射技术质控、 每月一次的诊断报告质量抽查、日常诊断读片、放射诊断与手术、病理或出院诊断随访讨论应有专门记录本记录或有电子文