第五章 血压测量.pptVIP

通过测量心脏不同房室和外围血管系统的血压值，有助于判断心血管系统的整体功能。血压测量在临床诊断、高风险手术和重症监护室应用较多。危重病人甚至需要实时监测血压波形，从而监视其心脏工作状态。 常见的血压参数 根据连续血压波形，可以定义 收缩压（Systolic Pressure，SP） 舒张压（Diastolic Pressure，DP） 脉压（Pulse Pressure，PP） 平均压（Mean Pressure，MP） 注：除非特殊说明，血压均指的是动脉血压。 血压的国际单位为mmHg。 ◆ 血压波形 在心脏收缩和舒张的每个周期中，通过有创的方法可以得到完整的血压波形（Pressure Wave），如图所示 平均压MP MP通常用以评价整个心血管系统的状况。 整个心血管系统的阻力（SVR） 其中CVP为中心静脉压，CO为心排量 左心室压 右心室压和肺动脉压 中心静脉压 大血管中血液压力 血压测量的历史 最早用急性实验法在活体动物测量动脉血压的是英国生理学家S.黑尔斯，他1733年在马的股动脉中接以钢插管，再连以长玻璃管，当打开股动脉结扎时，马的动脉血冲入玻璃管的血柱高达2.5米，并随着马心的搏动而上下波动。这是最早的血压直接测定法。 1847年，德国生理学家C.F.W.路德维希进一步用U形管水银测压计，一端与实验动物 的动脉相连，另一端水银柱上 加以浮标，上载描记笔尖在转 动的纪纹鼓上持续记录动脉的 波动变化，是实验生理学上的 一大进展。 1905年，俄国军医Korotkov创立柯氏音测定法（Korotkoff sound determination of blood pressure），装置包括充气的袖袋，与之相连的水银测压计，和放在肱动脉上的听诊 器，被视为间 接测量法的开 端。并获得广 泛应用。 实际上在 Korotkov创立 听诊法之前， 法国生理学家 Marey发现对 手臂施压会引起脉搏波振 幅度发生相应变化，他据 此提出依据脉搏振动幅度 对血压测量的方法，一般 称为 “示波法（oscillometry）”， 但由于当时传感器等电子 技术的限制，当时未得到 广泛应用。 血压测量的参考点 血压测量需要着重考虑非生理压力的影响； 大气压力、重力等 大气压在人体中的分布是均匀的，当测量人体相对血压时，大气的变化不会应影响测量结果。 重力对血压的效应主要体现在，血压与体位密切关系。 在心血液循环中，右心房 压最稳定，体位引起的血 压变化很小，故临床大多 在上臂进行血压检测，因 为它几乎与右心房 处于 同一水平线上。 § 6.2 直接测量 直接血压测量：经体表插入各种导管到心脏或者血管腔内，并将导管与电子传感器相连，直接测量血压。 直接测量按传感器的位置又分为两类： 传感器置于体外的测量 传感器置于体内的测量 血压直接测量系统 直接血压测量的主要过程 直接血压测量系统的基本组成 动脉内置管（Intra-Arterial canula） 导管（Tubing） 样本集传感器归零调节阀（Sampling and Transducer zeroing Valve） 血压传感器（Transducer） 信号处理与显示（Signal processing and display） 导管：导管中充满了来自于冲洗装置的生理盐水-肝素（抗凝药）的混合液，既是血压的传递介质，又起到防止导管与血液的接触端发生血凝的作用。 血管外传感器：测量时将传感器置于体外，传感器可以重复使用。 一种典型体外压力传感器的内部结构 电桥平衡时 ， 因此电桥平衡条件为： 当Rx由Rx0增加△Rx 时 将平衡条件代入上式得 2、电气安全隔离 硅片被生物相容性的硅胶包裹，不与盐溶液接触。 3、外壳透明，便于观察血栓和气泡。 4、冲洗装置 冲洗导管、冲洗阀用于将血液从导管端部冲掉防止导管产生血凝，冲洗装置在绝对压力200mmHg下，正常状态的流速为3.0