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外科护理教研室 《外科护理学》 性质 临床表现 X 线表现 治疗 骨软骨瘤 良性 无明显症状、压 迫症状、疼痛 干骺端骨性 突起、软骨 帽 切除 骨巨细胞 瘤 Ⅰ级良性 Ⅱ级侵袭 性 Ⅲ级恶性 年轻人、股骨下 端、胫骨上端、 疼痛、肿胀、包 块、病理性骨折、 骨端偏心性 溶骨破坏、 骨质膨胀性 生长、肥皂 泡样改变 刮除植骨、 截肢 放疗 骨肉瘤 恶性 年轻人、股骨下 端、胫骨上端、 肱骨近端 剧痛、皮温 ? 、 V 怒张病理性骨 折、 成骨、溶骨、 性破坏、 Codman 三角、 日光放射影 根治性瘤段 切除、截肢、 化疗 尤文肉瘤 恶性 疼痛、肿胀、恶 病质 溶骨性破坏、 葱皮样变、 截肢、保肢、 外科护理教研室 《外科护理学》 护理诊断 （一）预感性悲哀 （二）疼痛 （三）躯体移动障碍 （四）潜在并发症 （五）知识缺乏 外科护理教研室 《外科护理学》 护理措施 1 、心理护理：心理支持 2 、疼痛护理：控制疼痛，舒适体位、肌肉松 驰活动、转移注意力、止痛药等。 3 、加强营养：高蛋白、高热量、高维生素， 补液 4 、 术前护理：协助检查；手术常规准备： 备皮等 外科护理教研室 《外科护理学》 （七）维持患肢血液灌流：观察血运， 对血流灌注不足肢体对症处理，如 松解压迫、换石膏、抬高患肢 （八）控制感染：清创、换药、引流、 用抗生素、加强营养 外科护理教研室 《外科护理学》 （九）预防并发症：防坠积性肺炎 和压疮 （十）营养指导：调整饮食加强营 养，多饮水，多进粗纤维食物 （十一）功能锻炼 外科护理教研室 《外科护理学》 指导功能锻炼 1. 向病人宣传功能锻炼的意义和方法 2. 了解各关节的功能位 3. 认真制订功能锻炼计划，并随时修改。 4. 一切的功能活动均须在医护人员的指导 下进行。 外科护理教研室 《外科护理学》 石膏固定的护理措施 （一）石膏未干前护理 （ 1 ）适当支托，冷季节盖被用支架支起， 待其自然硬化。 （ 2 ）不要用手指按压，防折断、变形，压 迫局部组织 （二）将患肢抬高，以利于淋巴和静脉回流， 减轻肢体肿胀。 外科护理教研室 《外科护理学》 （三）观察患肢远端血循环：皮肤颜色、 温度，感觉、活动、肿胀、动脉搏动和 毛细血管充盈情况，发现异常及时报告。 （四）保持石膏清洁：防大小便污染，外 面污染应擦净，换药防止脓液流入石膏 管内 （五）防压疮 （六）鼓励功能锻炼：石膏固定期间，应 进行固定范围内的肌肉舒缩活动及固定 范围以外的关节伸屈活动。 外科护理教研室 《外科护理学》 牵引的护理 - 保持有效牵引 （ 1 ）皮牵引防止胶布或绷带松脱，颅骨 牵引拧紧牵引弓螺母，保持牵引用具 正确 （ 2 ）治疗期保持正确位置 （ 3 ）牵引重量不随意增减 （ 4 ）牵引绳不随意放松 （ 4 ）骨牵引针眼处每日用酒精消毒一次， 防止发生感染。 外科护理教研室 《外科护理学》 牵引的护理 - 观察末梢循环 ? 观察患肢远端血循环：皮肤颜色、 温度，感觉、活动、肿胀、动脉搏动 和毛细血管充盈情况，发现异常及时 报告。 外科护理教研室 《外科护理学》 第四节 关节脱位 骨的关节面失去正常对合关系称脱位 外科护理教研室 《外科护理学》 临床表现 1 、一般症状：疼、肿、功能障碍 2 、专有体征 （ 1 ）畸形：移位关节端在异常位置摸到，肢 体变长或短 （ 2 ）弹性固定：被动活动时有弹性阻力 （ 3 ）关节盂空虚：体表摸关节部分空虚感 外科护理教研室 《外科护理学》 处理原则 （一）复位：手法复位为主，越早越好。手 法复位失败、有软组织嵌入、陈旧脱位可 手术复位 （二）固定：固定于稳定位置 2-3 周 （三）功能锻炼：关节周围肌肉伸缩活动和 患肢其他关节活动，固定解除行患部关节 活动 外科护理学 第十六讲 主讲教师：袁华 学时 16 外科护理教研室 《外科护理学》 二、肩关节脱位 临床表现 （一）症状：肩疼痛、 肿胀、功能障碍 （二）体征：三角 肌塌陷、肩失