医学影像诊断学第97节 骨关节感染.pptVIP

医学影像诊断学 第九章 骨骼肌肉系统 第七节 骨关节感染 重点难点 ? 重点 – 脊柱结核的影像学表现 – 关节化脓性炎症的病理及影像学表现 – 急性化脓性骨髓炎、慢性化脓性骨髓炎的影像 学表现 ? 难点 – 脊柱结核的影像学鉴别诊断 – 四肢长骨结核的影像学表现 目录 ? 一、化脓性骨关节炎 – （一）急性化脓性骨髓炎 – （二）慢性化脓性骨髓炎 – （三）化脓性关节炎 ? 二、骨关节结核 – （一）脊柱结核 – （二）关节结核 – （三）四肢长骨结核 第七节 骨关节感染 一、化脓性骨关节炎 （一）急性化脓性骨髓炎 1. 临床与病理 ? 发病急，可有高热、寒战等全身中毒症状，局部皮肤可红肿热痛 ? 化脓性骨髓炎可侵犯任何骨，多见于长骨 – 儿童感染极少穿过骺板侵及关节 – 成年人易侵入关节引起化脓性关节炎 ? 病理过程 – 细菌栓子 骨髓 局部化脓性炎症 穿过骨皮质 骨膜下、脓肿 性瘘管 骨质坏死 骨柩 第七节 骨关节感染 2. 影像学表现 ? 发病 7 ～ 10 天内， X 线及 CT 上骨质改变不明 显 ? 随后，以骨质破坏、死骨形成、骨膜新生 骨和骨质增生。骨质增生和骨膜新生骨等 修复反应几乎同时开始 ? MRI ：可显示骨质破坏前的早期感染 第七节 骨关节感染 诊断： ? 1. 骨质破坏、死骨形成、骨膜新生骨、骨 质增生 ? 2. 围绕骨质破坏区的骨质增生和骨膜新生