气管导管留置期间的管理.pptVIP

程 浩 南京市第一医院麻醉科 目前，气管插管主要是麻醉科的任务 , 可是，气管插管后的管理，就是所有人的职责， 我们该何去何从…… 急性并发症 ? 位置错误：误插入食道、气管前组织或主支气管 ? 出血 ? 气胸 ? 因气囊疝造成的套管阻塞 等等 中期并发症 ? 套管被分泌物阻塞。 ? 气切瘘口部位感染、支气管感染。 ? 由于气囊充气不对称、过度充气造成的溃疡、狭窄和其 它症状，使气道软化。 ? 气管 - 食管瘘道形成。 后期并发症 ? 气管内肉芽形成。 ? 气切部位存留窦道。 ? 气管扩张。 ? 气囊部位气管狭窄。 ? 需要处理的结痂 。 重点 为什么要牢固固定？ ? 过深 -- 误入支气管内，单肺通气 （一侧肺不通气，引起通气不足、缺氧或肺不张） ? 过浅 -- 导管滑出甚至脱落 如何固定？ ? 胶布固定法 ? 绳带固定法 ? 弹性固定带 ? 支架固定法 ? 导管固定器 双套结固定法： 用一根小纱带先在导管上打死结，经双侧 面颊部，绕过枕后在耳廓前上方打死结固定，固定时不能 压住耳根。 胶布固定法： 用两根胶布在导管上交叉固定在口唇周围。 经口气管插管者由于口腔分泌物易流出，造成胶布松动， 应密切观察并及时更换。 固定后的如何观察？ 成年男性插管深度 23cm 。 女性 21cm 。 未成年人插管深度参考公式：年龄 /2 ＋ 12 。 气管导管组成 什么是套囊？ 套囊 充气阀 充