责任护士病情评估和护理措施.pptVIP

米病情评估与护 世dC签钟 汇报人:15W杨圆 这些内容您都知晓么? 1患者的姓名、性别、年龄 2患者此次入院的主诉和症状 3患者此次入院的主要诊断或主要考虑 方向;以及其他诊断或考虑方向(诊断 明确者,告知诊断;诊断不明者告知 主要考虑方向) 这些内容您都知晓么? 4患者有光既往史,若有讲述既往史,包括过敏 史 5患者辅助检査以及相关阳性结果(①已经完成 并有结果的检查;②已经完成但尚未出结果的检 查;③已经预约但尚未完成的检查;④已经缴费 尚未预约的检查;⑤医生已经开具的辅助校查申 请但患者尚未缴费或者拒绝做的检查 0潜在风险及防范措施 这 10.1跌倒/坠床风险与防范措施; 此10.2压疮风险与防范措施 10.3专科病情风险与防范措施 11生命体征 都11上班患者生命体征的波动范围 知 11.2最近一次患者的生命体征 1.3如患者使用血管活性药物,说出患 晓者的目标血压 么 11.4生命体征预警情况与处置方法(如 MEW等) 12饮食(①医嘱饮食;②患者食欲、进 食情况) 盛 7静脉通道情况(①几条静脉通路; ②注射部位分别在何处;③注射部 位局部外观、触摸感觉以及与对侧 比较结果;④特殊药物 都如血管活性药物、高浓度药物、化 知疔药物等〕 晓 8其他管道情况 么 9目前主要的护理问题、护理措施、 观察要点及效果:由评价者评估完 ?患者后再评估护士