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年轻恒牙的修复讨论 1 2020-7-23  “年轻恒牙是否能桩冠修复？”提到这个问题也许大家的答案都是一样的－－“不可以”。持这一观点的原因是对于年轻恒牙虽已萌出，但牙根尚未发育完全并且也未达到面高度，同时生长发育期的患者颌骨尚未发育完全还要继续发育，正处于建颌时期。所以未成年患者的年轻恒牙不能作冠套修复，一般主张牙体预备后以树脂临时冠修复、或直接充填以达到恢复咬合功能和保持间隙的临床目的。但通过长期的临床观察证实这样的处理短期效果尚可，据国外文献报道临时冠的寿命是不长于3个月的，长期使用则会因为易磨耗等弊端而失去其治疗意义。 2 对于上述问题是继续延续原来的路,还是另辟蹊径？今天我就跟大家一起探讨这一临床问题。随着生活水平的提高,孩子们患龋的牙越来越多,龋坏的范围也各有不同,小的浅的一次能修复的暂且不提，但对于龋坏范围大涉及露髓的病例要根据根尖孔是否形成,给予不同的治疗措施，已形成的可以直接作根管治疗，未形成的则需要行根尖诱导成形术后待根尖孔形成后行完善根管治疗。对于龋坏范围过大用充填方法无法达到理想的固位和抗力,就需要做冠,做什么冠？怎样做？做的理由又是什么呢？ 3 2020-7-23   讨论： 1、牙体预备后用临时的树脂临时冠修复后,因为树脂的抗磨性能较差,年轻恒牙正处于建頜时期,临时冠磨耗过低后会由对颌牙的伸长来补偿,最后造成了颌关系紊乱.             2、对于大面积龋坏的如果直接充填，因年轻恒牙髓腔大，做过根管治疗的牙齿髓壁较薄比较脆弱,在年轻恒牙时期的儿童进食是不会太注意的,存在劈裂的风险，一但发生劈裂就面临着失去恒牙的痛苦而这种痛苦是永久和终生的。              4 2020-7-23   3、综上所述，我认为只要根尖发育完成根管治疗完善，可以采用桩核后全冠修复或者嵌体修复。恢复咬合，在建颌时期可保持颌关系不变，在建颌完成后，可能原来的牙冠的龈下边缘变成龈上的，而后再将原来的牙冠拆除重新制作牙冠，成为永久的修复。这样比起前面的几种做法是否更为合理呢。 5 2020-7-23   5、你可能认为年轻恒牙的髓腔大根管粗壁薄容做桩后易根折，回答是否定的,因为年轻恒牙虽然髓腔大根管粗壁薄,但是年轻恒牙的颌力相对较小、有机物成分多、无机成分少弹性相对较大。随着年龄的增长颌力在增加，同时牙的颌骨的无机成分再增加、有机的成分减少。所以一般不会根折。 因此，我认为可以使用瓷修复作为临时过渡修复，待成年后再做永久修复。 6 2020-7-23 年轻恒牙外伤后该采取何种修复方案 年轻六龄牙龋坏治疗后髓壁较薄 7 2020-7-23 面对这些病例我们是直接充填还是有更好的修复方案呢 8 2020-7-23 比如嵌体修复 9 2020-7-23 10 2020-7-23