最新高血压药物的分类.docxVIP

精品文档 精品文档 精品文档 精品文档 咼血压药物的分类 利尿剂：如氢氯噻嗪、吲哒帕胺（寿比山、钠催离）; B受体阻滞剂：如普萘洛尔（心得安）、美托洛尔（倍他乐克）、阿替洛尔 （氨酰心安），比索洛尔（康可、博苏）、拉贝洛尔（柳胺苄心定）、卡维地洛（金络、 络德）； 钙通道阻滞剂：硝苯地平（心痛定、拜新同（即拜心痛）、地尔硫（恬尔心）、 氨氯地平（络活喜）、非洛地平（康宝得维）、拉贝洛尔（乐西平、司乐平）、尼群地 平等） 血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利（巯甲丙脯酸、开博通）、依那普利（怡 那林、悦宁定）、培哚普利（雅施达）、笨那普利（洛丁新）、福辛普利（蒙诺）、雷 米普利（瑞秦）等。 血管紧张素U受体阻滞剂：洛沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文）、替米沙坦（美 卡素）、厄贝沙坦（安博维）等。 各类降压药物适应症和禁忌症 各种降压药物都有它自身的特点，有它的适应证和禁忌症，对于我们来讲， 首先更应该记住它的禁忌症，尤其是绝对禁忌症，也就是说，在某些情况下是绝 对不允许使用的。 利尿剂 噻嗪类利尿剂（如HCT即双氢克尿噻）; 适应证：充血性心力衰竭，老年高血压单纯收缩期高血压;禁忌症：痛风病 人绝对不能用，相对禁忌为妊娠。 B受体阻滞剂 适应证：心绞痛，心梗后，快速心律失常，充血性心力衰竭，妊娠高血压； 禁忌症：因为该类药物可减慢心率，因此 2~3度房室传导阻滞绝对不能用， 该类药物也会引起支气管收缩，因此哮喘、慢性阻塞性肺病的病人也绝对不能用， 此外，周围血管病、糖耐量减低、经常运动者可谨慎使用该类药物。 钙通道阻滞剂 二氢吡啶类（如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、尼群地平等 ）； 适应证：老年高血压，周围血管病，妊娠高血压，单纯收缩期高血压， 心绞 痛，颈中动脉粥样硬化；该类药物使用的比例非常大； 禁忌症：该类药物没有明显的绝对禁忌症，相对禁忌症为快速 心律失常充血 性心衰。 血管紧张素转换酶抑制剂（A-CEI，如依那普利等。） 适应证：充血性心力衰竭，心梗后，左室功能不全，非 糖尿病肾病，1型糖 尿病肾病，蛋白尿；该类药物也是临床使用较广较多的一类； 禁忌症：妊娠、高血钾、双侧肾动脉狭窄为其绝对禁忌症。 血管紧张素U受体拮抗剂（ARB如缬沙坦等） 适应证：2型糖尿病肾病，蛋白尿，糖尿病微量白蛋白尿，左室肥厚， ACEI 所致的咳嗽；该类药物也是临床使用较广较多的一类； 禁忌症：与ACEI类药物一样，妊娠、高血钾、双侧 肾动脉狭窄为其绝对禁 忌症 a阻滞剂 适应证：前列腺增生，高血脂： 禁忌症：绝对禁忌为体位性 低血压，相对禁忌为充血性心力衰竭；以上那么 多药物，大家不可能全部记得住，药物说明书上列出的绝对禁忌症是需要大家重 点注意的。当然，首选为专业 医生的指导下使用。 基层高血压药物治疗规范 我国现有高血压患者2亿,80%分布在基层（城镇社区/乡村），基层是高血压防治的主战场，基 层医生是高血压防治的主力军。 我国人群高血压控制率较低，其原因是多方面的，其中与基层医生高血压防治 知识和技能欠缺有关。因此，积极宣讲《中国高血压防治指南》，普及高血压防治 知识,推广高血压防治技术是必要的。本文仅就基层高血压药物治疗规范做一简 介。 高血压治疗目标 ?高血压治疗主要目标是血压达标，以期最大限度地降 低心脑血管病发病及死亡危险。 ?目标血压：普通高血压患者血压降至＜140/90 mm Hg老年（＞ 65岁）高血压 患者的收缩压降至＜150 mm Hg年轻人或糖尿病、脑血管病、冠心病、慢性肾病 患者降至＜130/80 mm H? 如能耐受，以上全部患者的血压水平还可进一步降低，建议尽可能降至 ＜120/80 mm Hg。血压低限值尚未确定，但冠心病或高龄患者舒张压一般不低于 60 mm Hg。 ?在治疗高血压的同时，干预患者的所有危险因素，并适当处理患者同时存 在的各种临床疾患。 ?高血压治疗血压达标的时间：一般情况下,1?2级高血压争取在4?12周 内血压逐渐达标，并坚持长期达标；若患者治疗耐受性差或老年人达标时间可适 当延长。 高血压药物治疗原则 采用较小的有效剂量以获得疗效而使不良反应最 小,逐渐增加剂量或联合用药，争取3个月内血压达标。 为了有效地防止靶器官损害，要求每天24小时内血压稳定于目标范围内，积 极推荐使用1天给药1次而药效能持续24小时的长效药物。若使用中效或短效 药,每天须用药2?3次。 为使降压效果增大而不增加不良反应，可以采用两种或多种不同作用机制的 降压药联合治疗。实际治疗过程中2级以上高血压或高危患者要达到目标血压常 需要降压药联合治疗。 个体化治疗。根据患者具体情况选用更适合该患者的降压药 常用降压药的种类及选择 当前常用于降压的药物主要有以下 5类，即钙 拮抗剂、利尿药、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、