药学综合知识与技能(执业药师)笔记1-个人整理.pdfVIP

第二章 处方调配 不合格处方：不规范处方、用药不适宜处方、超常处方 超常处方： 无适应症用药、无正当理由开具高价药的、无正当理由超说 明书用药的、 无正当理由为同一患者同时开具 2 种以上药理作用机制 相同药物的 用药不适宜处方：适应症不适宜的、遴选的药品不适宜的、药品剂型或给药途 径不适宜的、 无正当理由不首选国家基本药物的、用法用量不适宜的、 重复给药的、 联合用药不适宜的、有配伍禁忌或者不良相互作用的、其 他用药不适宜的 处方用药与临床诊断不相符的典型 非适应症用药 流感、咳嗽——抗生素 1 类手术切口——第三代头孢 肠球菌感染——克林霉素 非淋球菌泌尿道感染——大观霉素 超适应症用药 黄连素—— 降糖 坦洛新—— 降压 阿托伐他汀钙——补钙 - 1 - 二甲双胍——非糖尿病患者减肥 黄体酮——输尿管结石 罗非昔布——结肠癌、直肠癌 撒网式用药 度感染——使用抗菌谱广或最新的抗菌药物 “ 随意” 无依据或不作抗菌药物敏感试验便应用广谱抗菌药物，经验 用药 盲目联合用药 病因未明、单一抗菌药已能控制的感染、联合应用毒性较 大药物、 “盲”、“合” 大处方，盲目而无效果应用肿瘤辅助治疗药、 药多名 过度治疗用药 滥用抗菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖及肿 瘤辅助药 “滥用” 无治疗指征盲目补钙 剂型与疗效的典型 甘露醇 ——注射液静脉滴注：脑水肿、颅内高压、青光眼 冲洗剂：经尿道作前列腺切除术 醋酸氯已定——水溶液、醇溶液：外用杀菌剂 栓剂：阴道炎、宫颈糜烂 硫酸镁 ——外敷：消除水肿 注射剂：降压、抗惊厥 口服：导泻 50%、慢性胆囊炎 33% 尿素 ——静滴：降低颅脑内压 - 2 - 外用：软化指（趾）甲甲板，抑制真菌治疗甲癣 皮肤病 ——急性期局部有红肿、水疱、糜烂：溶液剂湿敷 有渗液者：先用溶液剂湿敷，后用油剂 亚急性期红肿减 ，渗液减少：酌情选用糊剂、粉剂和 洗剂 慢性期皮损增厚，苔藓样变：软膏剂、乳膏剂 皮试品种：抗生素（青霉素、链霉素）、碘造影剂、局麻药、生药制品 青霉素钠（钾）注射剂、普鲁卡因青霉素注射剂、苄星青霉素注射剂、青霉素 V 钾片等，皮肤敏感试验的药物浓度均为 500U/ml 药物相互作用和配伍禁忌 一、药物相互作用对药效学的影响 作用靶位不同，相互协同 磺胺甲恶唑+ 甲氧苄啶（作用于FH2 合成酶和还原 酶） 硫酸阿托品+胆碱酯酶复活剂（互补增效少不良） 甲氧氯普胺+硫酸镁（协同利胆） 甲氧氯普胺+ 中枢抑制