文档15ICU病人困难脱机的原因及处理对策.pptVIP

呼吸泵功能判断 ? 下述指标提示呼吸泵功能可基本满足 自主呼吸需要，可以考虑撤机： ①最大吸气负压 20-30cmH2O 。 ②肺活量（ VC ） 10-15ml/kg ， FVC1.010ml/kg 。 ③潮气量（ Vt ） 3-5ml/kg 。 ④静息分钟通气量（ MV ） 10L/min ，最 大分钟通气量（ MVV ） 2 × MV 。 MV10L/min 提示呼吸负荷和死腔通气未 明显增加； MVV 较 MV 可大幅度增加提示 尚有较充分的呼吸功能储备。 ⑤呼吸频率（ RR ） 25-35 次 /min 。 ⑥呼吸形式： 浅快呼吸指数 =RR/Vt 。若 RR/Vt80 ，提示 易于撤机；若为 80-105 ，需谨慎撤机； 105 则提示难以撤机。 ⑦ 0.1 秒末闭合气压（ P0.1 ） 4-6cmH2O ， 过度增高提示呼吸系统处于应激状态或呼 吸肌功能障碍，需依靠呼吸中枢加大发放 冲动来促进呼吸肌收缩。 ⑧呼吸功 0.75J/L 脱机多能成功。 气体交换能力的判断 ? （ 1 ） 动脉血气指标应在可接受范围 ① 撤机前 PaO 2 ≥60mmHg （ FiO 2 40% ）； PaO 2 / FiO 2 （氧合指数） 200 。 ②