泪小管断裂PPT参考幻灯片.pptVIP

临床表现 1.溢泪； 2.泪小管断裂常伴有颜面部及眼睑损伤； 3.下泪小管断裂较上泪小管损伤为多见； 4.伴有内眦韧带断裂时泪点有移位现象； 5.泪道检查：泪小管离断。 * * 1.清创缝合眼睑。 2.吻合泪小管。 3.预防感染。 治疗 * * 术前护理 了解病史 伤情评估，判断有无多发伤。观察患者的神志、面色、呼吸、血压等，如有多发伤，首先抢救生命，待病情稳定后再行眼科处理。 检查双眼视力、眼压及眼睑、泪器、眼球各个部位，确定有无合并 眼球其他创伤。 同情安慰患者，稳定其情绪，简单介绍手术过程及 疗效，完善术前准备。 * * 术后护理 监测生命体征 生命体征平稳后予半卧位，有利于局部肿胀消退，进食营养丰富、无刺激性食物，予以营养支持。 妥善固定硬膜外麻醉导管，防止扭曲、折叠、脱落，告知留置导管的目的及重要性。告知患者不要用手去揉擦术眼创口，洗脸时动作轻柔，不能拉扯导管。 全身及局部抗炎治疗。 观察有无泪小管吻合并发症：泪小管息肉，泪小点 和远端泪小管的豁开，导管脱落，发现情况及时通 知医生。 做好基础护理，满足患者需要。 * * 出院指导 支撑管留置1-2月。如拔管过早可出现吻合口瘢痕收缩致狭窄，但若留置时间过长，会因异物刺激致伤口内肉芽增生而影响手术效果，且患者不愿接受。嘱患者拔管后仍需巩固治疗，第一周内每1-2天用庆大霉素、地塞米松、生理盐水液冲洗1次，以 后每周冲洗1-2次，1月后每月冲洗1次。 * * 简要病史 4B03床***，女，67岁，因“左眼车撞伤后流血不止二小时余”，诊断为：左眼下泪小管断裂、左眼睑撕裂伤、左眼眶骨折、左颧骨骨折、左颜面部皮肤裂伤、左足部皮肤裂伤于2013-08-21入院。左眼视力指数1米以外，右眼视力指数1米以外，完善术前准备即刻在局麻下行左眼泪小管断裂吻合、左眼睑裂伤清创缝合、左足部清创缝合术，今术后第7天，二级，糖尿病饮食，抗 炎、补钙、支持、营养神经药物应用。08-26CT 检查示：双侧硬膜下积液、左侧明显，腔隙性脑梗， 为陈旧性，请脑外科会诊，未予处理。患者跌倒危险 评分2分，压疮危险评分23分，血栓危险评估大于5分。 * * 患者现存在的问题与给予的护理措施： 一、基础护理： 三短六洁到位。床单元清洁，室内温度适宜，安静舒适。 二、病情观察： 患者无头痛、呕吐，肢体活动好，眼部伤口无分泌物，左足部伤口处感轻微疼痛不适，夜间睡眠情况、食欲及大小便情况好。 三、专科护理： 患者左眼睑肿胀淤血，硬膜外导管在位，眼部及面部、左足部伤口皮肤缝线在位，伤口对合好，外观无渗血、渗液。 四、心理护理： 讲解相关疾病知识，树立患者战胜疾病的信心。 指导家属多陪护，给予心理支持。 与患者多沟通。 各种护理操作仔细认真。 * * . * * 危重 查 房： 泪小管断裂 * * 查房重点： 1、了解泪小管断裂的病因。 熟悉泪小管断裂的临床表现、治疗、护理。 掌握泪小管断裂术后观察要点。 * * 概述 泪小管损伤常与眼睑外伤有关，且常与眼睑或面部创伤同时存在。泪小管损伤通常是眼部钝挫伤所致，但也可由锐器切割伤所引起 ，由于泪小管断裂，泪液排除受阻，导致溢泪现象。 * * * * 相关病因： 生产、生活、体育运动和交通事故中土块、砖石、球类和拳头对眼部的冲击，以及爆炸产生的气浪冲击等，是泪小管断裂的常见原因。 * * 辅助检查： （1）X线或CT检查明确眶壁有无骨折； （2）超声波检查判断眼内出血的位置，玻璃体积血的程度，晶体有无脱位，视网膜有无脱离及脱离程度，眶内有无血肿等。 * *