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? 玻璃体积血超声声像图 玻 璃 体 内 可 见 中 高 回 声 絮 状 物 悬 浮 31 （二）、玻璃体疾病 ② 玻璃体后脱离 ? 病因：高度近视、糖尿病视网膜病变、手术、 创伤、炎症等使玻璃体内凝胶液化，后 界膜破裂，液体流入视网膜玻璃体间隙， 导致视网膜玻璃体之间分离。 32 ? 部分性后脱离： 可见 与视网膜相连的强回声光带 ，光带连 续，活动度大，后运动明显； ? 完全性后脱离： 可见 两端连在锯齿缘的强回声光带 ， 后运动极活跃。 ? CDFI ：光带上无血流信号 玻璃体后脱离超声诊断要点 33 玻璃体后脱离声像图表现 玻璃体内可见连续的条状光带， 与视网膜之间为无回声区，当 有玻璃体积血时，血球沉积于 玻璃体后界膜，声像图上可出 现厚薄不均的膜状回声。部分 玻璃体后脱离时见条状光带与 视网膜相连，完全性玻璃体后 脱离时条状光带不与眼底光带 相连，后运动明显。 CDFI 检查 条状回声带上无血流信号 。 34 ? 病理与临床： 原发性（孔源性）白内障术后 、眼外伤等； 继发性（渗出性）眼内炎症、肿瘤、全身性 血管病变； 牵拉性：糖尿病增殖性视网膜病变 （三）、视网膜疾病 ① 视网膜脱离 35 特点：玻璃体内出现高回声光带 ? 完全性脱离： 是除视乳头和锯齿缘之外的全部视网膜层面分 离。光带呈 V 形。 ? 部分性脱离：光带后端连于视乳头，前端与球壁相 连，其下方为无回声暗区。 ? CDFI ：高回声带中可见彩色血流信号 视网膜脱离超声诊断要点 36 新鲜的视网膜脱离：光带细呈弧形，凹面向球 心，光滑，眼运动时有微颤。 陈旧性的视网膜脱离：光带厚度不均，僵硬皱缩。 视网膜脱离光带的特点： 37 视网膜脱离声像图表现 玻璃体内条带状回声，一 端与视神经乳头相连，另 一端与周边部的眼底光带 或锯齿缘相连。眼球运动 时，可见此带轻度震颤。 彩色多普勒表现：脱离的 光带上可见血流信号。 38 39 40 ? 视网膜脱离超声声像图 左眼晶状体结构层次清晰，透声良好，玻璃体内见光带反射，呈 “ V” 字型，且与视乳头相连， CDFI: 其内探及条状血流信号。 41 ? 视网膜脱离超声声像图 左眼玻璃体内可见两条强回声光带，与视神经相连，呈Ｖ字型 42 左眼球后壁见强回声带，呈“ V” 字形，凹面向前，前与锯状缘连、后连 接视乳头强回声带粗糙、厚薄不一。强回声带内见少许血管彩流信号 ? 视网膜脱离超声声像图 43 ? 视网膜脱离超声报告 双眼球对称，左侧眼轴约 23.1cm ，右侧眼轴约 23.4cm 。 左眼球后壁见一分离强回声带，呈“V”字形，凹面向前，前与锯状缘相连， 后连接视乳头。强回声带回声粗糙、厚薄不一，内见少许彩色血流信号。 左眼晶状体前后径 4.5mm ，右眼晶状体前后径 4.2mm 。 晶体前后皮质区呈环晕状强回声，核心区域呈梭形低回声。 双眼玻璃体内见点片状、带状较低回声，可随眼球浮动，可见“后运动”现 象。 双眼球壁光滑，连续性好。 双眼球后组织回声均匀， 视神经显示清晰。 超声提示 : 左眼视网膜脱离。 双眼晶体改变符合白内障。 双眼玻璃体混浊。 44 脉络膜脱离声像图表现 脱离膜多位于眼球赤道部，形态 呈半环状，凸面向球心，脉络膜 全脱离则呈 X 形，光带中部相吻 合，但不与视乳头相连，冠状切 面玻璃体内多个连续的弧形条带， 称之为玫瑰花征。回声带较典型 视网膜脱离为厚，后运动缺乏。 彩色多普勒表现：脱离的光带上 可见血流信号。频谱为动脉型血 流频谱，与睫状后动脉相似。 45 46 （三）、视网膜疾病 ② 视网膜母细胞瘤 ? 病理与临床： 是婴幼儿最常见的