镇痛与镇静治疗指南.pptVIP

重症加强治疗病房病人镇痛和 镇静治疗指南 中华医学会重症医学分会 中国实用外科杂志2006年12月第26卷第12期398 重症医学的发生与发展旨在为多器官功能障碍的 非终末期重症病人提供全面而有效的生命支持, 以挽救病人的生命,并最大程度地恢复和保持病 人的生活质量 镇痛与镇静治疗是特指应用药物手段以消除病人 疼痛,减轻病人焦虑和躁动,催眠并诱导顺行性 遗忘的治疗。 常见原因 ·ICU的重症病人处于强烈的应激环境之中,其常见原因包 自身严重疾病的影响病人因为病重而难以自理,各种有创 诊治操作,白身伤病的疼痛 环境因素病人被约束于床上,灯光长明,昼夜不分,各 种噪音机)器声、报警声、呼喊声等,睡眠剥夺,邻床病人 的抢救或去世等; 隐匿性疼痛气管插管及其他各种插管,长时间卧床 对未来命运的忧虑对疾病预后的担心,对死亡的恐惧, 对家人的思念与担心等。 这一切都使得病人感觉到极度的“无助”和“恐 惧”,构成对病人的恶性刺激,增加病人的痛苫,甚 至使病人因为这种“无助与恐惧”而躁动挣扎,危及 病人生命安全; ·国外学者的调查表明,离开|CU的病人中,约有50% 对其在LCU中的经历保留有痛苦的记忆,而70%以上 的病人在ICU期间存在着焦虑与躁动 因此,镇痛与镇静应作为ICU病人的常规治疗。 目的与意义 ·消除或减轻病人的疼痛及躯体不适感,减少不良刺激及交 感神经系统的过度兴奋 帮助和改善病人睡眠,诱导遗忘,减少或消除病人对其在 ICU治疗期间病痛的记忆 减轻或消除病人焦虑、躁动甚至谵妄,防止病人的无意识 行为(如挣扎)千扰治疗,保护病人的生命安全; ·降低病人的代谢速率,减少其氧耗氧需,使得机体组织氧 耗的需求变化尽可能适应受到损害的氧输送状态,诚轻各 器官的代谢负担。