慢性下肢溃疡诊疗规范.docVIP

中西医结合皮肤科慢性下肢溃疡诊疗规范 【诊断】 一、诊断标准： 《实用中医外科学》顾伯华主编；《中医病证治法术语》湖南中医学院中医诊断研究所编。 发生在小腿下胫骨嵴两旁、踝部皮肤和肌肉之间的慢性溃疡即可诊断。 （一）本病好发于长期站立或担负重物，并伴有下肢静脉曲张的患者。多有局部皮肤损伤、虫咬、湿疹等诱发因素。 （二）发病部位：小腿下三分之一处，踝骨上端、内外侧。 （三）溃疡表面：表面组织有污秽的伪膜，其分泌物常伴有恶臭气味；或表面组织呈 颗粒 状肉芽，渗出脓性或浆液性粘液；或表面组织呈淡白色，疮口凹陷，边缘如缸口。 （四）溃疡基底：呈坏死、坚硬的基底，复以枯萎或紫蓝色的肉芽，严重者可溃至胫骨。 （五）溃疡形态：呈圆形、椭圆形、斜形、边缘整齐或破损样，基底深凹或胬肉突出。 二、中西医结合辨证分型分期 （一）初期 湿热下注，气血瘀滞型 临床病象：一般起始时多先痒后痛、或痛痒相兼、红肿弥漫、继则破烂、滋水淋漓、形成溃疡。部分患者，因治疗不力，疮面扩展，疮口肉色鲜红，或上复秽腐，脓水臭秽,边缘或厚或薄，周围皮肤红赤或红紫，有不同程度的灼热感，舌质暗红，舌苔薄黄或黄厚，脉弦滑数。 症候分析：多因经久站立或担负重物，劳累耗伤气血，中气下陷，络脉瘀滞，肌肤遂失所养，复