2019年抗生素的分类及耐药机制.pptVIP

? 3. 广谱青霉素类 氨苄西林、阿莫西林 、匹氨西林、巴氨西林等。 对 肠杆菌科 细菌也有抗菌作用。阿莫西林作用较强。 ? 4. 抗铜绿假单胞菌广谱青霉素类： 1) 羧基青霉素如羧苄西林、替卡西林。 2) 脲基青霉素如 哌拉西林 (piperacillin) 3) 苯咪唑类青霉素，如阿洛西林、美洛西林 对 肠杆菌科 作用更广更强， 铜绿假单胞菌 有良好作用。 用于铜绿假单胞菌和多数肠杆菌科细菌和厌氧菌混合感染。 ? 5. 主要作用于 G- 杆菌的青霉素类：美西林、匹美西林。 对 肠杆菌科 细菌有良好抗菌作用， 对 G+ 菌、铜绿假单胞菌和拟杆菌属多无抗菌活性 二、头孢菌素抗菌活性和酶稳定性的比较 头孢菌素分 类 抗菌活性 对 β - 内酰胺酶的稳定性 对 G + 菌 对 G － 菌 金葡菌 G － 杆菌 第 1 代 ++++ + +++ + 第 2 代 +++ ++ ++ ++ 第 3 代 + +++ + +++ * 第 4 代 ++ ++++* ++ +++ * 部分对铜绿假单胞菌有良好的抗菌活性 头孢菌素 代表药： ? I 代头孢：头孢唑林、头孢拉定 ? Ⅱ代头孢：头孢呋辛、头孢克洛、 头孢孟多 ? Ⅲ代头孢：① 头孢噻肟、头孢曲松（ G+G- ） ? ② 头孢他定 抗绿脓杆菌、 G- ，抗 G+ 差 Ⅳ代头孢：头孢匹罗 / 比肟 兼三代头孢优点 ? BL/BLI ：安灭菌、优立新、舒普深、特治星 3 、 其他 β –内酰胺类 头霉素类（类二代） 头孢西丁 、头孢美唑 抗厌氧菌 ，对脆弱类杆菌效差 氧头孢烯类（类三代） 拉氧头孢 抗厌氧菌 ，对脆弱类杆菌有效 不宜用于铜绿假单胞菌感染 单环类 氨曲南（君刻单） 抗铜绿假单胞菌等 G - 杆菌，窄谱，耐酶 碳青霉素烯类 亚胺培南 / 西司他丁 超广谱 多重耐药菌引起的严重感染 （泰能） 对酶稳定 （但对 MRSA 、屎肠球菌、 美罗培南（美平） 洋葱假单胞菌及嗜麦芽 帕尼培南 ( 克倍宁 ) 窄食单胞菌效差） 厄他培南 ( 怡万之 ) 比阿培南 ( 安信 ) 碳青霉烯类 亚胺培南 美罗培南 帕尼培南 泰能 美平 克倍宁 Imipenem Meropenem Panipene G+ 菌 ++ +~++ ++~+++ 肠杆菌科 +++ ++++ ++~++++ 绿脓杆菌 ++~+++ +++ ++ 厌氧菌 +++ +++ +++ 对去氢肽酶 不稳 稳定 尚稳定 稳定性 中枢毒性 ++