外阴上皮内非瘤样病变课件（整理）.pptVIP

（四）活检 外阴鳞状 上皮增生 外阴硬化性苔藓 硬化性苔藓合并鳞状上皮增生 呈表皮过度角化或伴有角化不全，棘细胞层不规则增厚，上皮脚向下延伸，真皮浅层有不同程度的淋巴细胞和少数浆细胞浸润。 病变早期真皮乳头层水肿，血管扩大充血。典型的病理特征为表皮层角化和毛囊角质栓塞，表皮棘层变薄伴基底细胞液化变性，黑素细胞减少，上皮脚变钝或消失，在真皮浅层出现均质化，真皮中层有淋巴细胞和浆细胞浸润带。 其组织病理同时有上述两种类型的病理改变 优选 * 四 鉴别诊断 外阴白癜风 外阴白化病 继发性外阴角化过度 优选 * 治疗 1.一般治疗---与外阴鳞状上皮增生治疗相同 2.局部药物治疗 主要药物有丙酸睾丸酮及黄体酮 丙酸睾丸酮：局部涂擦是治疗主要方法，但疗效因人而异。2% 丙酸睾丸酮油膏擦患处，并稍予按揉，每日3-4次。用药达1月始显效。以后渐减至维持量每周1-2次。可与1%或2%氢化可的松软膏混合应用。渐减至停药。 黄体酮：用上述药治疗期间有男性体征出现，可改用0.3%黄体酮油膏，每日3次。 近年采用0.05%氯倍他索软膏或卤米松或同时加用丁苯羟胺软膏。 幼女不宜用丙睾，而应用1%氢化可的松或卤米松或加用丁苯羟胺软膏。 3.物理治疗与鳞状上皮增生同。 4.手术与鳞状上皮增生同。因极少癌变，故不主张手术。 优选 * 第三节 外阴硬化性苔癣合并鳞状上皮增生