2019年七章老年期常见循环系统疾病病人的护理.pptVIP

七、治疗要点 原则 改善冠脉血供， 减轻心肌耗氧量， 治疗动脉粥样硬化。 目标 缓解 ( 终止 ) 急性发作 预防再发作。 （一）发作时的治疗 1. 一般治疗 2. 药物治疗： 首选 -- 硝酸酯类药物。 （二）发作间期（缓解期）治疗 1. 一般治疗 八、常见护理诊断、措施 疼 痛 （ 1 ）休息 （ 2 ）心理护理 （ 3 ）给氧 （ 4 ）疼痛观察 （ 5 ）用药护理 （ 6 ）避免诱因 掌握 活动无耐力 （ 1 ）评估 （ 2 ）制定活动计划 : 不出现心绞痛为度 （ 3 ）不良反应的观察及处理 心肌梗死 一、概念 是指因冠状动脉供血急剧减少或 中断，使相应的心肌严重而持久地缺 血导致心肌坏死。 三、临床表现 （一）先兆： 50%~81.2% 患者出现 前驱症状：乏力、胸部不适、 心悸、气急、烦躁、心绞痛等。 初发型和恶化型心绞痛为最突出。 （二）症状 1. 疼痛 多发生于清晨； 部位：与心绞痛相同； 性质：压榨、窒息、烧灼样； 无明显诱因； 持续时间：数小时或数天； 休息和含用硝酸甘油多不能缓解； 有烦躁不安、出汗、恐惧、濒死感。 2. 全身症状：疼痛后的 24~48h 出现。 发热（ 38 ℃ 左右）、心动过速、 WBC 增高、血沉加快。 3. 胃肠道症状 恶心、呕吐、上腹胀痛等。 4. 心律失常 ? 75%~95% 患者出现； ? 起病 24h 小时内最多见； ? 室性心律失常最多见：室性期前 收缩； 5. 低血压和休克：见于 20% 的患者。 ? 疼痛缓解而收缩压＜ 80mmHg ， 并有症状者 休克； ? 多在起病后数小时 ~1 周内发生； ? 主要是心源性。 6. 心力衰竭 主要是急性左心衰竭； 见于 32%~48% 的患者； 最初几天内发生； 四、实验室及其他检查 1 、心电图：特征性改变 2 、实验室检查 3 、放射性核素检查 4 、超声心电图 五、治疗要点 （一）一般治疗 休息、吸氧、镇静、止痛、监护。 （二）解除疼痛 常用药物有吗啡、哌替啶、硝酸酯类药物。 （三）再灌注心肌 ? 四 消除心律失常 五 控制休克 六 治疗心力衰竭 七 其他治疗 第五节 老年高血压 ? 老年高血压：是老年人最常见的疾病 之一，据统计约 1/3-2/5 老年人有血压 异常。 一、高血压患病率： ? 老年人高血压患病率为 40.4% ? 老年男性 38.5% ，老年女性 42.1% ? 老年人高于成年人，老年女性高于男性 ? 黑人高于白人 ? 城市高于农村 ? 北方高于南方 二、发病学特点： ? 大动脉的粥样硬化 ? 当左心室收缩射血时主动脉不能有效地 扩张，心脏泵出的血液只能通过比正常 狭小的管腔，导致收缩压升高，心室舒 张时又无足够的弹性回缩，舒张压正常 或降低。 二、发病学特点： ? 外周血管阻力显著增高 ? 器质性原因：增龄性改变 - 小动脉粥样硬化程 度加重，管腔缩小甚至闭塞，血管阻力升高。 ? 功能性原因：衰老过程中，血管平