心肺复苏操作相关知识点.docVIP

心肺复苏操作相关知识点（参考）? 一、什么是潮气量，正常值是多少？进行CPR人工呼吸时，为什么要主张低潮气量？?潮气量（Tidal?volume,VT）通常是指在静息状态下每次吸入或呼出的气量。正常情况下：成人：8-10ml/kg,?小儿：10-15ml/kg。? 进行CPR人工呼吸时主张低潮气量是因为：? 1低于正常潮气量（400~600ml）及低于正常呼吸频率可以使V/Q比值保持正常。?2潮气量过大，导致胸腔压力升高，回心血量下降，心排量减少，存活率下降? 3潮气量过大，胃扩张，导致返流和误吸，横隔抬高，肺活动受限，肺顺应性下降。?二、心肺复苏的原理？?心脏泵机制学说：? 在对胸腔挤压时，位于胸骨与脊柱之间的心脏被挤压，并推动血液向前流动。而当胸腔挤压解除时，心室恢复舒张状态，产生吸引作用，使血液回流，充盈心脏。?胸腔泵机制学说：? 在对胸腔按压时，心脏仅是一个被动的管道。挤压胸腔增加了胸腔内静脉、动脉以及胸腔外动脉的压力，但胸腔外静脉的压力依然是低的，从而形成周围动静脉压力梯度，使血流从动脉前面流入静脉。胸腔按压松解后，胸腔内压力下降至零，静脉血回流入右心和肺。血流也从胸腔动脉反流回主动脉，但胸腔内动脉床容量较小，并且主动脉瓣关闭，反流的血量有限。?三、心肺复苏的黄金时刻是多少？生命链的内容是什么? 在死亡边缘的患者，BLS的初期4~10分钟是病人能否存活的最关键的?“黄金时刻”，决定着抢救程序是否继续进行。所谓“生命链”，是指对突然发生的心搏骤停病人，所采取的一系列规律有序的步骤、规范有效的救护措施，将这些抢救序列以环链x形式连接起来，就构成了一个挽救生命的?“生命链”（Chain?of?Survival）。生命链包括：早期呼救，早期心肺复苏，早期除颤，早期高级生命支持。? 四、呼吸皮囊使用的并发症？CPR的并发症？如何在操作中预防？? 呼吸皮囊使用的并发症:胃扩张，气压伤，唇周损伤，窒息等。? CPR的并发症：肋骨骨折，胸骨骨折，血气胸，心肌损伤，肺挫伤，肝脏损伤，胸肋骨分离等? 正确操作，潮气量避免过大，畅通气道，按压部位及深度正确。?五、肾上腺素的药理作用，在CPR中经典的使用方法及副反应？? 肾上腺素的药理作用：主要通过兴奋α受体，收缩外周血管，提高主动脉舒张压，增加冠脉灌注，同时收缩颈外动脉，增加脑血流量，有利于心脑的复苏，因此肾上腺素是治疗心脏骤停的首选药物。副反应：但是其β-肾上腺素能样作用是否有利于复苏尚有争议，因为该作用能增加心肌作功和减少心内膜下的血供。? 适应症：心室静止，无脉性电活动（电一机械分离），室颤（细颤），无脉性室速?用法：肾上腺素1mg静注，每3~5分钟一次。? 六、胸外按压时为什么要尽量减少中断，而且中断时间不超过10秒？? 《2005年心肺复苏指南》强调有效的心脏按压的重要性，为使按压有效，按压应有力而快速，成人复苏按压为100次/分，每次按压后胸廓完全弹回，保证松开的时间与按下基本相同。按压中尽量减少中断，如中断应尽量少于10s。为了达到高质量心肺复苏，故避免按压的中断。? 七、.新指南为什么主张按压-通气比值设置在30：2？? 1.尽可能统一针对不同年龄患者的按压、通气比值以便记忆和掌握。? 2.有效的CPR必须维持一定的冠脉和挠血流，因频繁通气导致胸外按压的中断可引起冠脉 灌下降，降低复苏成功率? 3.急救人员实施CPR时存在通气过度现象，对复苏不利，并因此引起胸外按压中断，导致按压次数不足。? 4.数学和动物模型表明高于15:2的按压、通气比例可能产生更合适的通气、血流比值。?八、如何判断心跳骤停？心肺复苏的有效指证是什么？? 心脏骤停的诊断1.意识丧失：突然意识丧失、昏迷（心脏骤停10-20秒出现），常伴全身抽搐。2.大动脉搏动消失3.呼吸停止或临终呼吸，多发于心脏停搏30秒后。4.双侧瞳孔散大（30-40秒出现）5.面色苍白、紫绀。以上各点以突然意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止最为重要。一旦考虑心脏骤停，立即行CPR? 心肺复苏有效指证：①可触及大动脉搏动；②病人口唇、颜面部转红；③瞳孔反射恢复；④自主呼吸开始出现? 九、两人或多人参与CPR时，为什么建议5个循环或2分钟后更换胸外按压者？? 当两人以上的急救人员在场时，每2分钟或每5个CPR循环后，急救人员应当轮换按压者，以防止按压者疲劳，按压质量下降。? 十、美国心肺复苏指南2010年10月22日公布，与2005年版相比，2010年存在有以下不同点：? 将“A-B-C”改变为“C-A-B”?? ??新指南最将成年人及儿科病人（包括儿童及婴幼儿，但不包括新生儿）的基本生命支持（BLS）的程序从“A-B-C”（Airway气道、Breathing呼吸、Chest?Compression胸部按压）改变为“C-A-B”（