2019年中国脑性瘫痪康复指南2015版上1.pptVIP

( 一 ) 痉挛型四肢瘫 （ spasticquadriplegia ） ? 以 锥体系 受损为主， 包括皮质运动区损伤。牵张反射 亢进是本型的特征。四肢 肌张力增高， 上肢背伸、 内收、 内旋， 拇指内收， 躯干前屈， 下肢内收、 内 旋、 交叉、 膝关节屈曲、 剪刀步、 尖足、 足内外翻， 拱背坐， 腱反射亢进、 踝阵挛、 折刀征和锥体束征 等。 ? 锥体系的皮层起源主要是大脑皮层 4 区， 10%~20% 的 纤维与脊髓运动神经元形成单突触联系。锥体系对躯 体运动的调节作用是发动随意运动，调节精细动作， 保持运动的协调性。 ( 一 ) 痉挛型四肢瘫 （ spasticquadriplegia ） ? 锥体系是大脑皮层下行控制躯 体运动的最直接路径。主要是 管理骨骼肌的随意运动。锥体 系主要由中央前回的锥体细胞 的轴突所组成。这些纤维下行 经内囊、大脑脚底、脑桥基底 、延髓锥体等结构，其中中途 终于脑干者称为皮质脑干束， 继续下降进入脊髓者称为皮质 脊髓束。因此锥体系统（锥体 系）包括皮质脊髓束，和皮层 延髓束两部分。 中国脑性瘫痪康复指南解读 （ 2015 ）：第一部分 指南制定背景 ? 本指南参考欧洲、 美国