2019年泌尿系超声.ppt

输尿管 一、分部 腹部 盆部 壁内部 腹段 盆段 壁内段 二、狭窄 1 、肾盂与输尿管移行处； 2 、与髂血管交叉处； 3 、壁内部。 输尿管结石 一． 左肾积水 二． 左侧输尿管扩张和结石 一颗结石的旅行 膀 胱 一． 膀胱位于骨盆腔内耻骨联合后方。检查前需适 度充盈膀胱。正常充盈的膀胱表现为内部均匀无 回声区，膀胱壁完整光滑。三角区可见双侧输尿 管下端开口及间歇性排尿现象。 二． 残余尿测定：残余尿是指排尿后未能排尽而存 留在膀胱内的尿量，应该在排尿后立即测量。 V （体积） =a （上下径） X b （左右径） X c( 前后 径 )/2 。 注意单位 ：厘米对应毫升。 第二十七章 泌尿系超声 巢湖一院超声科 副主任医师 黄世海 一、肾的形态 是成对的实质性脏器，形 似蚕豆 肾分上、下端，内、外侧缘 和前、后面 肾门： 肾的内侧缘中部凹陷， 是肾的血管、淋巴管、神经、 肾盂出入的部位 肾蒂 ：出入肾门的结构， 由结缔组织包在一起 肾脏解剖 肾长径 lenth:average 11cm(range 10~12cm) 肾实质呈低回声 Parenchyma: hypoechic 肾窦呈高回声 Renal sinus: hyperechic 肾表面呈线状高回声 Surface: hyperechic line 肾脏正常声像图 肾积水 一． 肾积水是指尿路梗阻导致肾盂和肾盏扩张。 二． 声像图表现： ? 肾窦高回声区回声分离，其间出现液性暗区， 且相互连通。 ? 如合并输尿管积水，液性暗区与输尿管相通。 ? 轻度肾积水，肾实质及外形无明显变化；中度 以上积水，肾体积增大；重度积水，肾实质受 压变薄。 ? 大量饮水、膀胱充盈及有关药物可引起肾盂、 肾盏的生理性分离，应注意与肾积水的区别， 必要时可在排尿后复查或随访。 肾盂积水（ Hydronephrosis ） 1 1 ：肾盂分离内无回声区为积水 2 ：扩张的输尿管 2 肾盂积水（ Hydronephrosis ） 肾囊肿及多囊肾 ? 肾囊肿表现为一般囊肿的声像图特点，较大者 向肾表明隆起、凸出，较小者囊壁常出现强回 声（钙化）。发生在肾窦区的囊肿称“肾盂周 围囊肿”。 ? 多囊肾是一种常见的先天遗传性疾病，分成人 型和婴儿型。声像图表现： 一． 双肾体积明显增大，形态失常。 二． 肾实质内显示无数个大小不等无回声，呈弥漫 性分布，一般不相通。未能显示正常肾实质回 声。 三． 肾动脉血流阻力明显增高。 1 2 1 2 3 3 1 ：肾囊肿： 内含囊液， 为无回声，壁 薄光滑 2 ：囊肿后方 回声增强 3 ：正常肾组 织 肾囊肿 多囊肾 肾结石 ? 肾结石表现为强回声团块，伴后方声影，多位 于扩张的集合系统内。单纯肾结石一般不疼痛， 结石引起尿路梗阻或肾盂、输尿管收缩产生肾 绞痛。血尿和镜下血尿常见。 ? 髓质海绵肾：肾髓质回声显著增强，高回声肾 椎体围绕肾窦呈放射状排列，与皮质分界清楚。 肾皮质及肾窦回声正常。其主要是髓质小囊性 病变。 ? 肾钙质沉着症：有引起髓质钙盐沉积的病因及 血、尿实验室检查异常。如甲旁亢、肾小管酸 中毒等。肾乳头回声增强，可伴有声影。 箭头所指强光团为肾结石，其后方有声影 肾结石（ kidney stone ） 肾结石（ kidney stone ） 海绵肾 ( 左侧 ) 海绵肾 ( 右侧 ) 肾钙质沉着症 肾肿瘤 ? 肾内出现实质性异常回声区 ? 位于肾实质内部 ? 回声 强回声、低回声、等回声 均质 不均质 无回声 --- 肿瘤内部出血或坏死液化 ? 内部通常血流信号多或丰富 ? 位于肾门附近易并发肾积水 ? 肾静脉、下腔静脉出现癌栓 下腔静脉癌栓 肾错构瘤 ? 又称肾血管平滑肌脂肪瘤，较多见，为良性肿瘤； ? 由成熟的血管、平滑肌和脂肪组织交织构成； ? 在切面上，与正常肾组织有明显界限，无真正包膜； ? 临床分单发和双侧多发伴结节硬化病（ AR ）两种类型； ? 超声表现：圆形高回声团块，边界清，形态规则； 声衰减不明显，无声影；