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最新降脂研究提示： 不同的方式同等降低 LDL-C 获益具有一致性 1. Waters DD, Hsue PY. Circ Res. 2015 May 8;116(10):1643-5. 2. Cannon CP, et al. N Engl J Med. 2015 Jun 18;372(25):2387-97. 事 件 的 下 降 ( % ) LDL-C 的下降 (mmol/L) 他汀 PCSK9 抑制剂 IMPROVE-IT 依折麦布 2016ESCEAS 血脂指南推荐： 不同剂量、不同类型他汀药物的降 LDL-C 疗效 Catapano AL, et al. Eur Heart J. 2016 Aug 27. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw272 [Epub ahead of print] 1. 瑞舒伐他汀所有剂量可降低 LDL-C 达 40% 以上 2. 瑞舒伐他汀 20mg 可降低 LDL-C 达 50% 以上 瑞舒伐他汀 美国 FDA 网站公布数据明确了 瑞舒伐他汀具有更强效的降 LDL-C 效果 LDL-C 降幅 % 瑞舒伐 他汀 阿托伐 他汀 辛伐 他汀 氟伐 他汀 匹伐 他汀 洛伐 他汀 普伐 他汀 30% ----- ----- 10 mg 40 mg 1 mg 20 mg 20 mg 38% ----- 10 mg 20 mg 80 mg 2 mg 40 /80 mg 40 mg 41% 5 mg 20 mg 40 mg ----- 4 mg 80 mg 80 mg 47% 10 mg 40 mg 80 mg ----- ----- ----- 55% 20 mg 80 mg ----- ----- ----- ----- 63% 40 mg /Drugs/DrugSafety/ucm256581.htm 2014 年中国胆固醇教育计划血脂异常防治建议专家组 . 中华心血管病杂志 . 2014;42(8):633-7 瑞舒伐他汀 10mg 疗效≈阿托伐他汀 40mg 瑞舒伐他汀 20mg 疗效≈阿托伐他汀 80mg C O N T E N T S CVD 危险分层及降脂目标 01 目 录 降脂治疗方案推荐 02 平衡药物疗效及安全性 03 2016 年 ESC 血脂管理指南解读 他汀的安全性概述 ? 他汀类药物的总体耐受性良好； ? 用药时应注意以下不良事件： ? 肌肉症状 ? 肝功能受损 ? 糖尿病 ? 肾功能受损 ? 药物相互作用 Catapano AL, et al. Eur Heart J. 2016 Aug 27. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw272 [Epub ahead of print] 他汀肌肉安全性：强效他汀≠不安全 他汀类药物降低 LDL-C 的程度与 CK 升高（ 10 倍上限）发生率没有正比关系 注：瑞舒伐他汀 40mg 未在中国注册 发 现 C K 正 常 上 限 1 0 倍 的 患 者 比 例 * ( % ) * CK 上升达 10 倍正常上限并有肌肉症状出现 0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 20 30 40 50 60 70 LDL-C 的降低 (%) 西立伐他汀 (0.2, 0.3, 0.4, 0.8 mg) 普伐他汀 (20, 40 mg) 阿托伐他汀 (10, 20, 40, 80mg) 辛伐他汀 (40, 80mg) 瑞舒伐他汀 (10, 20, 40 mg) 一项回顾性研究，分析了 12,569 例接受瑞舒伐他汀治疗的血脂异常患者的安全性，评估瑞舒伐他汀的获益 - 风险比特性。 Brewer HB Jr. Am J Cardiol. 2003;92(4B):23K-29K. 循证引领降脂时代 2016 ESCEAS 血脂管理指南解读 青岛市立医院 王正忠 仅供医药专业人士参考 审批号： 435,295.022 有效期至 2017 年 5 月 16 日 2016 ESCEAS 血脂管理指南解读 2016 年 ESC 年会发布了最新版血脂管理指南 2016 年 8 月 27 日，欧洲心脏病学会（ ESC ）和欧洲动脉硬化学会（ EAS ）联合 发布《血脂异常管理指南》，全文在 Eur Heart J 和 ESC 网站同时发布。 2016 Dyslipidaemias 2016 (Management of) 心血管疾病在欧洲导致严重的疾病负担 Townsend N, et al. Eur Heart J. 2015 Oct 21;36(40):2696-705. 欧洲总体死亡病例年均占比（ % ） 心血管疾病 45% 其他疾病