2017新生儿呼吸窘迫综合征及其护理课件文档.pptVIP

护理措施 ＣＰＡＰ 并发症 气压伤、腹胀 鼻黏膜损伤 二氧化碳潴留 对心血管和肾功能 的影响 护理措施 CPAP 并发症防治： 1 气压伤：肺气压伤与 CPAP 压力直接相关， 及时调整 CPAP 压力，预防减少气压伤发生。 2 腹胀 : 经鼻塞或鼻咽 CPAP 治疗的新生儿，由于吞入空 气而引起腹胀，严重者可阻碍膈肌运动而对呼吸造成影响， 腹胀多发生在早产儿，可能与早产儿肠蠕动功能不成熟有 关，防止腹胀可置胃管排气。 3 二氧化碳潴留：由于 CPAP 增加气道阻力，使二氧化 碳排出困难，可能会发生二氧化碳潴留。 护理措施 4 、 鼻粘膜损伤： 鼻塞固定过紧压迫鼻粘膜，引起局 部粘膜和皮肤的损伤，减少鼻黏膜损伤应精心护理， 注意鼻塞不要固定过紧，并定时检查鼻塞位置是否正 常。 5 、对心血管功能和肾功能的影响： CPAP 压力过高， 胸腔内压力也随之增加，使血流淤积在肺毛细血管中， 肺过度膨胀，肺血回流到右心室减少，肺血管阻力增 加，引起心输出量减少，循环血液发生重新分配，使 肾脏血流量减少，对肾功能造成影响。 护理措施 CPAP 护理重点 88-95% ，根据血氧饱和度来调节氧浓度 加温湿化 脱落，防鼻塞压迫、鼻翼坏死 护理措施 ＣＰＡＰ护理 １、使用呼吸机前，仔细检查各电源线，氧气管 道及其连接 ２、湿化器加水至标准刻度线 ３、测试呼吸机各种机能及运转情况 ４、掌握各种报警的意义，保证病人安全 ５、定时翻身拍背，利于分泌物排出 护理措施 ＣＰＡＰ护理 6 、吸痰时严格无菌操作，以防交叉感染，吸痰管 每用一次即重新更换 7 、加强皮肤护理、口腔护理、眼部护理 8 、 CPAP 使用过程中及时倾倒管路中产生的冷凝水， 防止冷凝水倒流至气管 ＣＰＡＰ护理 9 、观察并发症，有异常及时通知医生 10 、严格床头交接班，监测生命体征，呼吸机各参 数，并记录 11 、防止继发感染：保持室内空气新鲜，定时通风 消毒，严格无菌操作，防止交叉感，使用中的呼吸 机管路每周更换消毒，患者撤机后进行终末消毒 ＣＰＡＰ护理 12 、严密观察病情变化，注意观察心率、呼吸、 体温及尿量变化，观察呼吸机参数变化对患儿 的反应，并做好记录。管路妥善固定，防止扭 曲、打折、脱落。使用呼吸机后患儿表现安静， 呼吸平稳缺氧症状减轻或消失，证明通气适宜， 反之则有通气不足，检查管路是否漏气或痰阻 , 查找原因及时处理 护理措施 三、保持营养及水电解质酸碱平衡 一般在氧需要量 ４０％时不经口喂养，进 行 口饲喂养 ，病情严重摄入量不足时应给予 静脉营养 . 护理措施 四、保持合适体温 置于中性环境温度中以减少氧消耗， 维持体温在３６．５－３７ ℃ ，集中护 理减少对新生儿干扰，监测体温的变化 问：什么是中性环境温度？ 护理措施 保暖 新生儿呼吸窘迫综合征及其护理 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 征 新生儿呼吸窘迫综合 征疾病篇 新生儿呼吸窘迫综合 征护理篇 新生儿呼吸窘迫综合征 观察要点、护理操作并发 症及注意事项 病例回顾 1 ： 患儿 ：贾小薇，男，生后 2 小时 主诉 ：因呻吟气促 2 小时 现病史 ：患儿系第四胎第二产，母孕 39 周剖宫产生于本院 。生后即有呻吟气促、吐沫、面色略青，口唇略发绀、呼 吸促、鼻翼煽动、三凹征阳性、双肺呼吸音减弱、未闻及 干湿罗音、足月儿外貌、各原始反射存在，入院后患儿呻 吟气促进行性加重 入院诊断 ：新生儿肺透明膜病 病例回顾 2 ： 患儿 ：李明洋、男、生后 20 分钟 主诉 ：母孕 34 周早产生活能力低下 20 分钟 现病史 ：面色正常，口周略发绀，呼吸略促，前囟平坦， 双肺呼吸音弱，各原始反射存在，早产儿外貌。入院后不 久患儿出现间断呻吟气促面色发绀，进行性加重，逐渐出 现鼻翼煽动，三凹征阳性，呼吸困难呈进行性加重 入院诊断 ：早产儿、肺透明膜病 问：什么是新生儿呼吸窘迫综合征？ 新生儿呼吸窘迫综合征（ RDS ） 由于缺乏肺表面活性物质，呼吸末肺泡萎陷，致 使生后不久出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰 竭。由于病理上有肺透明膜的改变，故又称肺透 明膜病主要见于 早产儿 ，胎龄越小，发病率就越 高。 32-34 周为 15-30% 、小于 28 周为 60%-80% 、糖 尿病母亲所生新生儿、剖宫产儿、双胎第二婴、 男婴发生率亦高。