2019年一氧化氮吸入治疗法.pptVIP

一氧化氮吸入疗法 - 仪器操作 ? 如使用标准的 SLE 患者回路插入连接器配件如下图移动回路 的吸气肢部分，红色限制装置作为开始端，在湿化器温度探 头作为终端，使用合适接口配件替换。 一氧化氮吸入疗法 - 仪器操作 ? 按 INOSYS 前面的待机钮。 ? 在 5 秒后 , 仪器将会显示出以下状态 一氧化氮吸入疗法 - 仪器操作 ? 按继续钮 ( 左 ) ，如 20 秒内未按继续钮 , 仪器即自动启动。 ? 连接 SLE 呼吸机报警电缆到 INOSYS 和 SLE 呼吸机之间（可选配） 一氧化氮吸入疗法 - 技术操作 ? 常用浓度 ： NO 吸入的常用浓度为 10 ~ 80ppm ，亦有人认 为应用 5 ~ 20ppm 即可。应尽可能用较小的剂量来达到 临床所需目的。 Finer 和 Barrington(review) ：对 缺氧性呼吸衰竭的足月儿和近足月儿， NO 吸入浓度 20 ppm 较为合适，对儿童则 10ppm 较为合适。对早产儿和 超低出生体重儿 RDS ，可以在应用肺表面活性物质无 效而又经彩色 B 超证实存在肺动脉高压时吸入 NO ，一 般认为其起始剂量和维持剂量均在 5ppm 左右。 ? 一般 20ppm 称为高剂量， 5ppm 称为低剂量 一氧化氮吸入疗法 - 技术操作 ? 应用时间 ： NO 吸入治疗的起效时间有个体差异，其 应用的持续时间同样也应根据疾病的性质和个体反 应（包括疗效和潜在的毒副作用）而定。通常应用 1 ~ 2d 后中止，但也可短至数小时或长达数十天，治疗 有效者， NO 吸入时间平均为 44h 。 一氧化氮吸入治疗法 广州市妇女儿童医疗中心 周伟 一氧化氮吸入治疗法 ? 适应证和禁忌证 ? 一氧化氮吸入装置 ? 一氧化氮吸入的技术操作 ? 治疗中的监护与管理 ? 毒副作用及其防治 一氧化氮吸入疗法 - 适应症 ? 伴有肺血管张力异常的疾病，如 PPHN 。 ? 对缺氧的足月或近足月儿（胎龄 ≥ 33 周），在进行 机械通气及吸入氧浓度为 100% 的条件下，若氧合 指数仍 ≥ 25 或 PaO2 仍＜ 100mmHg 。 ? 先心病手术指征及预后评估：术前对肺动脉压和 肺血管阻力的测量以及对肺血管收缩性的可逆性 评估，对于决定术式和评估长期预后是必要的； 若术前存在优异的 NO 吸入反应性，则提示患儿术 后对 NO 吸入的反应和预后良好。 ? 如早产儿出现上述情况时亦可考虑应用 NO 吸入治 疗，但其效果差于足月儿。 一氧化氮吸入疗法 - 适应症 ? 目前，临床吸入 NO 疗法已被学术界充分肯定，广 泛用于 急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 、肺动脉高压、 急性肺炎、肺水肿、肺心病、支气管哮喘、吸入 性肺损伤 等危重急症，特别是临床常规机械通气 (CMV) 效果不好的呼吸衰竭病人吸入 NO 后可迅速改 善症状，为后续抢救赢得宝贵时间。 一氧化氮吸入疗法 - 禁忌症 ? 对有出血倾向者，尤其是已有血小板减少或颅内出 血者，应谨慎应用 NO 吸入治疗。 ? 对已存在高铁血红蛋白血症或对高铁血红蛋白血症 具有遗传敏感性人群，应禁忌应用 NO 吸入治疗。 一氧化氮吸入疗法 - 吸入装置 ? 气源 ? 常用氮（ N 2 ）平衡之气源， NO 浓度为 800ppm (800 × 10 -6 ) ，也可用 450ppm 浓度的气源。气源应严格 按照 GMP 的标准生产制备，属于医用级。 一氧化氮吸入疗法 - 吸入装置 ? 一氧化氮治疗仪 ? BG-95 一氧化氮治疗仪 佛山分析仪有限公司 ? SLE3600 INOSYS 一氧化氮治疗监护系统 英国 SLE 公司 BG-95 一氧化氮治疗仪 与呼吸机联用型 列车型 BG-95 一氧化氮治疗仪 ? BG-95 一氧化氮治疗仪是 佛山分析仪有限公司 与 广 州军区广州总医院 经长期实验研发的产品。该治 疗仪于 1996 年获得国家发明专利， 1997 年获得军 队科技进步二等奖，是具有自主知识产权的专利 产品。 BG-95 一氧化氮治疗仪 - 工作原理 ? 本治疗仪具备 配气 和 监测 两大功能： ? 气体配制 自动控制系统依据参数设定值给 质量流量控制器 以 相应的控制信号，控制 NO 标气输出流量， NO 标气与 呼吸机治疗气混合后组成含一定浓度 NO 的治疗气给 患者治疗。 ? 气体监测 监测部分对混合气体部分取样，用 电化学传感器 监 测取样气体中的 NO 和 NO 2 浓度，并将监测到