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吕文亮 湖北中医药大学 膏方治疗学的理论基础与实践 内容提要 ? 2. 膏方的治疗学理论基础 ? 3 、膏方经典理论指导实践 ? 5 、膏方选材要因人而异，因体质而异 ? ? ? ? 4 、膏方之源、分类、适应范围和制作流程 ? 6 、服用膏方时间、方法、用量与注意事项 ? 7 、进补膏方举偶 ? 1 、膏方概述 前 言 冬令进补是我国民间的习俗，有着悠久的历史。古 人认为冬三月是“生机潜伏，阳气内藏”的季节，要讲 究“养藏之道”，也就是说，冬天是一年四季中保养、 积蓄的阶段。冬天人们食欲大增，脾胃运化转旺，此时 进补能更好地发挥补药的作用，可以说是投资少，见效 快。民间常讲“冬天进补，春天打虎” 。 因此，冬季也就是服用膏方的最佳时期，配一料膏 方，服用一个冬天，为身体“加油”、“充电”，足以 将亚健康状态逆转回健康状态。 何谓膏方？ 何谓膏方？ 中药膏方，属于中医传统剂型“丸、散、膏、丹、酒、露、 汤、锭”八种剂型之一。我们常说的冬令进补的膏方俗称“膏 滋药”。 膏方一般由具有补益作用的中药组成，具有较好的滋补作 用，有病祛病，无病防病，也可强身延年，集祛病、强身于一 体，以培补后天脾胃及滋补先天肝肾者居多。膏方广泛使用于 内、外、妇、儿、骨伤及眼、耳、口、鼻等科疾患及病后体虚 者。 指导思想 ? “ 今冬进补，来春打虎 ” ? “三九补一冬，来年无病痛” 天人相应 膏方治疗学的理论基础 膏 方 治 疗 学 理 论 基 础 来源于 四时养生学 扶正与祛邪 气血理论 精气学说 肾命学说 治虚三本论 例如： 呼吸系统慢性疾病反复发作，本已亏虚，更易招致外邪，而重虚其 精，所以肾精亏虚又是这些疾病所共有的表现。故而可见精气充盛对于疾病的重 要性。而膏方之中或配味厚滋腻之品，或伍血肉有情之品，善于填精扶羸，培本 固元。 《玉机真藏论》 云：“故邪气 胜者，精气衰 也” 《金匮真言论》 指出：“故藏于 精者，春不病温 ”，《阴阳应象 大论》更是昭示 大法：“精不足， 补之以味” 《金匮真言论》 云：“夫精者， 身之本也”， 《六节藏象论》 云：“肾者主 蛰，封藏之本， 精之处也” 膏方经典理论指导实践 膏方经典理论指导实践 慢性疾病或因虚致实，或因实致虚，然而迁延 日久，多呈虚实夹杂、本虚标实之势。若遇外感风 寒、饮食劳倦、七情触犯，则更虚其本，而形成虚 者愈虚、实者愈实的恶性循环。故而此时的疾病多 处于以本虚为主导，夹杂邪实的过程。 膏方经典理论指导实践 辨气血阴阳有余 不足而配制膏方 阻遏外邪侵袭，提 升自身之抗邪能力 扶助正气、燮理阴 阳，使正虚得复 扶正填精， 正胜邪却 膏方之源 在中医理论里，膏方是一种具有高级营养滋补和治 疗预防综合作用的成药。根植于中医理论的膏方，至今 已经有着 2000 多年的悠久历史，素有“养生贵族”之称。 在古代，膏方属于宫廷御用，多为达官贵人所服用，以 达到“补虚驻颜，延年益寿”的养生功效。 “ 旧时王谢堂前燕，飞入寻常百姓家。” 膏方出现于秦 汉时期，完善于宋元时期，兴盛于明清时期。清代膏方 属于宫廷御用，备受达官贵人青睐。晚清时，由于贸易 和物流的发展，配置膏方所需药材能够在全国流通，膏 方的配置技术日臻成熟，膏方开始在民间流行。 膏方历史悠久 ? 源 ? 远 ? 流 ? 长 1 、 最初起源于外用膏剂。在先秦时期的《山海经》中记有用羊脂类 药治疗皮肤皲裂，可谓早期膏方的雏形。在另一部出土的汉代《五十 二病方》以及中医经典《黄帝内经》中都有膏方的记载。而此时这种 膏方多指外用剂。 2 、 在汉代《金匮要略》中明确指出外用的叫“膏方”，内服的叫 “煎”，比如大乌头煎，用来治疗寒疝绕脐痛，可谓是内服膏方的最 早记载。 3 、到了唐代，膏方已用于滋补强身，比如杏仁煎、枸杞煎。宋代，内 服膏方的命名已出现“煎”向“膏” 过度，用途亦更加广泛，并以内 服为主，如琼玉膏。 4 、到了金元时期至明代，内服膏方的称谓才正式改为“膏方”，如 天门冬膏、龟鹿二仙膏。至清代，膏方已广泛用于内外妇儿各科，上 至宫廷，下至民间，此时期在膏方的制作上有了严格的规定。 5 、近代以后，上海、江浙一带的医生，在这方面的多有建树。发展 到现在，膏方成为既能够健身又能够治病的一种剂型。 膏方分类 膏 方 的 种 类 按照含有成分分类 按照制作过程分类 ? 清膏 ： 是中药经过慢煎、浓缩到最后是直接收 膏。 ? 蜜膏 ： 如在浓缩以后再加入蜂蜜收膏，就成为 蜜膏。 ? 素膏 ： 就是药也好，加入的辅料也好，不含有 动物药、动物胶，血糖高的人还可以用木糖醇收 膏。 ? 荤膏 ： 反过来加入动物药、动物胶的，就叫荤 膏，如阿胶、鹿角片、龟版胶等，起到补血补肾 的作用。 膏方适应范围 慢性病人 亚健康者 中老年朋友 ? 《素问阴阳 应