2019精选医学MRI神经系统.ppt

MRI 的对比增强技术 目的是为了显示正常和异常的组织弛豫时间有 很大重叠 , 造成对比度不大的病变组织 造影剂的目的是通过血液交换进入组织内部后 , 使得被灌注的区域组织的 T1T2 改变 , 从而在 特 定的检查序列 上成像的对比度增大 我院目前常用 ------ 欧乃影 转移瘤病例 男， 24 岁，头痛不适 2 月余。 脑膜转移！ 患者 女 56 岁 肺癌术后 头痛 2 月余 T1-FLAIR T2WI T2-FLAIR 肺癌患者抽搐史 常规增强 T2-FLAIR 增强 柔脑膜 转移瘤 MRI 在神经系统的应用 德州人民医院放射科 MRI 的来源与发展 Nuclear magnetic resonance ， NMR( 核磁共振 ) 是一种核物理现象， 1946 年 Bloch 与 Purcell 报道了这种 现象，并应用于波谱学。 1973 年 Lauterbur 发表了 MRI 技术，应用于 医学领域。 磁共振：具有磁性的原子核处在外界静磁 场中，并用一个适当频率的射频电磁波 来激励这些原子核，从而使原子核产生 共振，向外界发出电磁信号的过程。 磁共振成像：利用磁共振原理探测人体内 不同部位的信号，并形成图像。 ? 超高场： 4.0 ～ 7.0 T （特斯拉） ? 高 场： 1.5 ～ 3.0 T ? 中 场： 0.5 ～ 1.4 T ? 低 场： 0.2 ～ 0.4 T ? 超低场：小于 0.2 T MRI 优势 无电离辐射、无创、无害 空间分辨力高－－相对 组织分辨力高 多参数成像－－信息来源多 多方位切层－－定位准确 血管流空、 MRA 无骨性伪影－后颅窝、脑干 MRI 的局限性 空间分辨力相对较低 成像速度相对慢 禁忌症 对不含或含少量 H 的组织显像差 （如钙化、肺、空腔脏器） MRA 对小血管显示有一定限制 磁共振伪影 相对昂贵 幽闭恐怖综合症 MR 不足之处及解决办法 1 、 对于钙化的特异性差 2 、脑出血的诊断能力低于 CT 。这是传统观念， 高场强磁共振明显提高了敏感性，应用 FE 序列 这一对出血更为敏感的序列，除明确诊断外可 以分期，判断出血时间 3 、检察时间长。现已开发出快速序列 4 、价格高。显示清晰、诊断明确、可显示其他 方法不能显示的病变，性价比高。 5 、禁忌症多。 具有危险性和影响检查质量的因素 ? 心脏起搏器（绝对禁忌） ? 大块铁磁性金属（骨折外固定器（多以采用钢 制无磁性物质）） ? 体内动脉止血夹（银夹及钛合金不受影响） ? 心力衰竭，不能平卧 ? 人工瓣膜植入术后 ? 眼内或颅内铁磁性金属异物 ? 胰岛素微量泵 临床医生须知 1 、烦躁、躁狂无自主意识的病人 2 、因疼痛不能安静平卧的病人 3 、无意识不自主移动的病人 需经过处理后才能进行检查，提前预约 我院使用的诊断序列： 常规序列 T2WI ： SE 序列 T2 加权成像 T1-FLAIR ： SE 序列 T1 加权反转恢复序列成像 FLAIR 序列：快速液体衰减 MRA ：血管成像 DWI ：弥散加权成像 参数 序列名称 TR TE T1WI-FLAIR 1000 25 T2WI 2000 75 PDWI 2000 25 正常脑 MRI 皮质 髓质 CSF 脂肪 钙化 血管 T1WI 等信 号 高信 号 低信 号 高信 号 无信 号 无信 号 T2WI 略高 信号 低信 号 高信 号 略高 信号 无信 号 无信 号 异常脑 MRI 水肿 梗死 囊肿 炎症 变性 肿瘤 T1WI 低信 号 低信 号 不一 多低 低信 号 不一 多低 不一 多低 T2WI 高信 号 高信 号 不一 多高 高信 号 不一 多高 不一 长 T1 短 T2 信号 -------- 低信号，黑 长 T2 短 T1 信号 -------- 高信号，白 T2WI 序列 ： 发现病变最为敏感的序列，显示 正常及病变组织内水含量的变化