呼吸机管道的护理PPT参考幻灯片.ppt

5）膀胱功能锻炼： 每日夹管，每3－4h松管一次（用脱水药例外） （6）预防尿道出血渗尿：插入过浅，部分气囊紧贴后尿道易引起尿道出血，所以上尿管见尿再进4－5cm后充气或注水然后将尿管向外轻拉至不动即可 ；此时使气囊正好在尿道内口，可有效预防尿道出血或渗液 （7）前列腺术后、外伤性尿道断裂：应持续冲洗2～3 天 术后早期注意冲洗速度, 过快可使创面大出血, 过慢内出血凝固易形成血块使引流不畅。引流液鲜红时应加快滴速, 及时冲出血液, 同时观察血压变化。如有血块或组织碎片阻塞管道时, 可用手指挤压管子, 如仍不通畅加用一定压力冲洗, 使血块冲碎而排出。膀胱手术者每次注入量不宜超过50m l, 冲洗液注入后, 应全部抽出后再注入, 反复冲洗。 * 谢谢！ 2013.2.23 * 药物湿化可防止痰痂形成，预防肺部感染。在湿化液中加入氨溴索、庆大霉素或痰培养敏感抗生素给予患者进行雾化吸入，以确保气道充分湿化，保护气道黏膜，达到稀释痰液预防上气道炎症。 * 护理措施： 1、鼓励病人咳痰，协助病人经常变换体位。 　 2、保持下呼吸道的湿润与通畅。 　　（1）室内保持适宜的温度（22℃）和湿度（相对湿度为80%～90%）。 　　（2）在气管套管口处用1～2层无菌生理盐水纱布覆盖，并经常更换。 　　（3）及时吸痰，定期往套管内滴入抗生素或进行雾化吸入。 * 护理措施： 3.保持气管切口的清洁干燥 　　（1）每日用无菌生理盐水清洁切口周围的皮肤。 　　（2）有分泌物咳出时，应及时清除。 　　（3）纱布垫潮湿时，应立即更换。 　　4、气管套管固定要牢固，颈部缚带的松紧度以深入1指为宜，并在颈侧系一活结。 　　5、气管内给氧应注意加强湿化。 　　6、随时注意检查气管套管的位置是否合适，有无脱管，呼吸是否通畅。 　　7、定期清洗消毒内套管，每日4次。 * 使用生理盐水水湿纱布覆盖气管套管外口? 用生理盐水湿纱布覆盖在气管套管外口处，随时更换，保持纱布潮湿。 听诊气道有明显痰鸣音 或患者血氧饱和度在95%以下时再进行吸痰 。 * 1、合理选择吸痰管 2、严格执行无菌操作 3、吸痰前后给予大流量氧气吸入数分钟 4、避免带负压插吸痰管 5、边旋转、边吸引、边退吸痰法 6、每次吸痰的时间不超过15 s，且动作应轻柔 7、先吸气管内痰液，再吸口鼻腔内的 * 8、冲洗水应注明吸引气管、口鼻腔之用不能 混用 9、吸痰过程中应当密切观察患者的病情变化，如有心率、血压、呼吸、血氧饱和度的明显改变，应当立即停止吸痰 10、若痰液粘稠，应做到一吸、二叩、三吸 11、鼻饲前给予吸痰，鼻饲后半小时禁吸痰 * 70~75%的危重患者入院48h后，口腔即有细菌定居。特别是患者禁食，唾液分泌减少，加之胃管的插入使口腔成为细菌繁殖的基地。口咽部的细菌还可通过气管套管进入中下呼吸道。口腔护理能预防和减少口腔细菌的滋生，减少肺部感染的机会。为早期顺利拔除气管套管创造有利条件。 * 呼吸好转，病情允许拔管时，可先行堵管24—48小时。注意观察体温、呼吸、痰量情况，若无异常可行拔管。拔管后密切观察病人体温和呼吸，发现异常报告医生及时处理。 * 经常巡视，重点观察病人伤口出血情况，气管切开术后，伤口及套管内有少许血性物是正常的，一旦观察伤口及气管套管内不断地渗血，咯出鲜血，应及时报告医生 * 多是因手术的处理不当或病人剧烈咳嗽所致。一般发生于颈部及胸部，严重的可蔓延致头部、外阴和四肢。临床中注意仔细观察。轻度皮下气肿一