2019精选医学经阴道后穹窿穿刺.pptVIP

经阴道后穹窿穿刺术 目的 ? 抽取腹腔内的积血、积液、积脓进行观 察、化验、病理检查，为妇产科临床常 用的辅助诊断方法 【适应证】 ? 1. 疑是腹腔内出血时，如宫外孕、卵巢黄体破 裂等。 ? 2. 疑是盆腔内有积液、积脓时，可做穿刺抽液 检查以了解积液性质。以及盆腔脓肿的穿刺引 流及局部注射药物。 ? 3. 盆腔肿块位于直肠子宫陷凹内，经后穹窿穿 刺直接抽吸肿块内容物做涂片，行细胞学检查 以明确性质。若高度怀疑恶性肿瘤，应尽量避 免穿刺。一旦穿刺诊断为恶性肿瘤，应及早手 术。 ? 4.B 超引导下行卵巢子宫异位囊肿或输卵管妊 娠部位注药治疗。 ? 5. 在 B 超引导下经阴道后穹窿穿刺取卵，用于 各种助孕技术。 【禁忌证】 1. 盆腔严重粘连，直肠子宫陷凹被较大肿块完全占据， 并已凸向直肠。 2. 疑是肠管与子宫后壁粘连。 3. 临床高度怀疑恶性肿瘤。 4. 异位妊娠准备采用非手术治疗时避免穿刺，以免引起 感染。 【方法】 ? 物品 : 阴道窥器、注射器、试管、宫颈钳、弯 盘、消毒用品 ? 患者排空膀胱，取膀胱截石位，外阴常规消毒， 铺巾。 ? 阴道检查了解子宫、附件情况，注意阴道后穹 窿是否膨隆。 ? 阴道窥器充分暴露宫颈及阴道后穹窿并消毒。 ? 宫颈钳钳夹宫颈后唇，向前提