眼部疾病的超声诊断PPT参考幻灯片.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * 脉络膜脱离声像图 * 视网膜脱离与脉络膜脱离鉴别 视网膜脱离 脉络膜脱离 形状 光滑凹面向前V型 多个，凸面向玻璃体，花瓣征 固着点 其尖端与视盘相连，两端分别与周边部球壁回声相连 一般在眼球赤道部之前，不与视盘回声相连 运动 + +/- 血流情况 点状血流，频谱与视网膜中央动静脉相同 较丰富血流，频谱与睫状后短动脉相同 * * 视网膜母细胞瘤 临床表现 由于肿瘤生长部位、生长速度和分化程度不同，临床表现各不相同 “猫眼”为视网膜母细胞瘤的早期症状。 * 视网膜母细胞瘤声像图 1.以后极部多见，可为眼球壁广泛增厚，可为单一或多发结节，边界清。 2.内部回声不均匀，可常可见不规则斑块状钙斑，后可有声音，极容易致视网膜脱离。 3.CDFI：病变内树枝状广泛分布的血流信号。频谱与视网膜中央动静脉相同。 * * 视网膜母细胞瘤声像图 钙斑 * 脉络膜黑色素瘤 眼底检查早期为结节状色素性肿物；随瘤体的增大突破Bruch膜和视网膜的色素上皮层，则病变沿破裂处向视网膜下生长呈典型的蕈状病变，其表面可见斑块状桔皮样色素沉着。 * 脉络膜黑色素瘤 声像图特征 形状：半球形或蘑菇形，边界清晰 内回声：前缘回声多而强后缘回声减弱“挖空”征 脉络膜凹：肿瘤所在部位脉络膜受瘤细胞浸润，形成脉络膜限局无回声 声影：肿瘤后球壁及球后脂肪回声降低或减少 CDFI：病变内树枝状广泛分布的丰富血流信号。频谱与睫状后短动脉相同。 * 脉络膜黑色素瘤 挖空征 * 脉络膜黑色素瘤 * 海绵状血管瘤 概述 成年人常见的眶内肿瘤 肿瘤实质为血管窦及纤维间隔 缓慢、渐进的眼球突出为常见体征 多单眼发病，偶见双眼 * 海绵状血管瘤 超声形态特点 病变多位于肌锥内，为圆形或椭圆形，边界清晰，肿瘤晕（+），圆滑，内回声多而强，分布均匀，中度声衰减，压迫变形（+） CDFI 病变内血流信号不丰富，可见点状血流信号，PD示静脉型血流频谱 * 海绵状血管瘤声像图 * 异物 超声检查的特点 眼球内异物，无论性质，均表现为眼内最强回声，后方可有声影或彗星尾征。 显示眼球内异物的同时可显示异物是否同时伴发玻璃体积血、积脓，视网膜脱离等 * 球内异物声像图 高增益 低增益 慧尾征 继发改变 * 异物 * * * * * * * * * * * * * * * 眼部疾病的超声诊断 * 眼球的解剖 * 眼部血管解剖 睫状后短动脉 视网膜中央动脉 玻璃体 颈内动脉 眼动脉 眼动脉 * 检查方法 横切扫描:将探头置于6点钟角膜巩膜缘，得到上方眼球后极部的图像，向下移动探头，同样方法对眼球下方、鼻侧、颞侧进行扫查。 探头标志方向与角巩膜缘平行 * 检查方法 纵切扫描 探头标志方向与角巩膜缘垂直 * 检查方法 轴位扫描：探头置于眼球中央，得到自角膜顶点至视神经的眼球图像，可以明确病变与视神经、黄斑的关系。 视神经 玻璃体 晶状体 玻璃体 晶状体 * 正常表现 二维表现 CDFI * 玻璃体积血 病因 玻璃体积血为眼外伤或视网膜血管性疾病所致的常见并发症。 任何原因所致视网膜、色素膜血管或新生血管破裂，血液流出并积聚于玻璃体腔内均可形成玻璃体积血。 * 玻璃体积血 临床表现 出血量少可能无法察觉，或仅表现为“飞蚊症” 出血量多时，眼前暗影飘动，或似有红玻璃体片遮挡感 * 玻璃体积血 声像图特征 少量积血-玻璃体内点状弱回声，广布玻璃体内 机化-中低或中强回声，形态不规则，边界欠清晰。 运动、后运动实验均阳性 CDFI-病变内未见异常血流信号 * 玻璃体积血 * 玻璃体积血声像图 CDFI检查 * 视网膜脱离 定义 为视网膜色素上皮层与神经上皮层之间的分离。因为二者之间存在一个潜在的间隙。 * 视网膜脱离 临床表现 初发时有“飞蚊症”或眼前漂浮物，某一方向有闪光感，眼前阴影遮挡 眼内压多偏低 脱离的视网膜变为蓝灰色，不透明，隆起呈波浪状，上有血管 * 视网膜脱离声像图 1.局限性脱离：与视盘回声相连的带状强回声。 2.完全性脱离：V型条带状回声，其尖端与视盘相连，两端分别与周边部球壁回声相连。 3.运动试验（+），为以视网膜为中心的垂直轻微摆动。 4.CDFI:脱离的视网膜上有点条状血流信号，频谱与视网膜中央动、静脉完全相同。 * 视网膜脱离声像图 * 视网膜脱离声像图 二维形态 血流信号 频谱特征 1 1 2 3 * 脉络膜脱离 始于睫状体扁平部后方，止于视乳头周围 在视盘附近与巩膜贴附紧密，余仅有少量结缔