颅脑疾病的CT诊断PPT参考幻灯片.ppt

女性61岁，患有左肺癌，现头痛、呕吐。 平扫示右丘脑有类圆稍高密度影、周围有低密度影，增扫肿块呈中等强化，不均匀高密度，两侧脑半球有多个小结节状病灶。 脑转移瘤 * 颅内感染性病变（脑脓肿） 临床表现 主要有发热等急性感染症状、颅内压增高症状和脑局灶性症状。 CT表现 急性脑炎阶段，平扫时病灶呈边缘模糊之低密度区，增强扫描不强化。 脓肿形成后，平扫病灶仍呈低密度区，增强扫描呈环形强化，环壁厚薄均匀，脓肿周围脑水肿明显，有占位效应。 脓肿小时，常强化呈结节状。 多房脓肿，则呈多各相连的强化环。 * 右侧低密度类圆性病变，并有规则环形的高密度环，周围存在水肿区。 左侧枕部处有一中心为低密度病变，并有规则环形的高密度环，周围存在水肿区。 脑脓肿 * 男68，虚弱，疲惫，食欲缺乏，体重减轻和盗汗，进行常规与增扫，出现环状增强病灶，并有心杂音史，诊断为亚急性细菌的心内膜炎导致多发脑脓肿，培养中发现葡萄球菌奥里斯呈阳性 * 颅脑先天性畸形及发育障碍 胼胝体发育不良 颅内脂肪瘤 蛛网膜囊肿 透明隔发育异常 结节性硬化 脑膜膨出 先天性脑积水 * * * 女性41岁，半个月前开哭笑无常，站立不稳，双眼视力下降。 CT平扫示左脑室旁白质内有一圆形低密度影，边界不清。该病变是中枢神经系统脱髓鞘性病最常见一种，好发于脑室周围、视神经、脑干、小脑白质与小脑干、脊髓。病因不清，可能与自身免疫，或病毒有关。 多发性硬化 * 脊髓及椎管内病变 椎管内肿瘤 脊髓外伤 椎管内血管畸形 * 男42，CT像有多发低密度灶，有些灶壁有结节及钙化，为急性与慢性囊虫病。 990405 * 961125 女31，一月前，颈部该区域酸痛，发现颈部肿块，检查发现靠近甲状软骨上部边缘，中线的右侧有一活动小结节，CT诊断为Thyroglossal导管囊肿，手术切除并确认。 * 脑内血肿 以急性多见，常位于额、颞区，一侧或两侧，单发或多发。 CT上呈高密度影，边缘多不整齐，血肿周围有脑水肿，病侧侧脑室受压变形中线结构移位。 * 脑挫裂伤 常发生于着力部位及其附近和对冲部位。脑挫伤呈低密度区，边缘不清。 脑挫裂伤则表现为在低密度区中散在分布有点状和小片状高密度出血灶，病变广泛者可伴有脑室受压变形。 *  脑挫裂伤 * 外伤性气颅 颅骨骨折 头皮异物 *  硬膜下积液与脑萎缩蛛网膜下腔增宽的鉴别：脑回有无受压移位（有无占位效应） 硬膜下积液　　 　　 脑萎缩 * 颅内肿瘤 *  颅内肿瘤分类 脑肿瘤 原发性脑肿瘤 继发性脑肿瘤 颅咽管瘤 听神经瘤 垂体腺瘤 神经胶质瘤 脑膜瘤 颅内转移瘤 * 神经胶质瘤 起源于神经胶质细胞，约占原发颅内肿瘤的50%，85%以上胶质瘤位于幕上。 包括星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤和髓母细胞瘤等。 CT表现可见直接征象或间接征象，直接征象瘤灶常以低密度为主，部分可见囊变或钙化。囊变区呈低密度，钙化呈高密度，瘤灶根据分化程度不同，增强扫描后显示出不规则、不均匀、不同程度的强化，囊变区、钙化未见强化。间接征象即占位征象，包括中线结构向对侧移位、正常结构受推移和压迫变形、瘤周围水肿、脑积液和脑疝。水肿表现为低密度。 * 是颅内最常见的原发脑肿瘤。 临床表现 灶性或全身性癫痫发作是星形细胞瘤最重要的临床表现，确诊前数年就可以出现。神经功能障碍和颅内压增高常在后期出现。 CT表现 为境界不清的低密度或等密度肿块，少数可有钙化，周围水肿情况及强化程度看肿瘤病理分级。 星形细胞瘤 *  星形细胞瘤 鉴别诊断 转移瘤：与本例表现相似，但以多发病灶常见，且有肿瘤病史。 脑膜瘤：肿瘤靠近大脑镰且明显强化，酷似脑膜瘤。 区别：1、增强扫描肿块强化虽显著，但其密度不均。 2、瘤周水肿明显，且其最大范围与肿瘤最大径层面相一致， 脑膜瘤