2019年鼻出血患者的护理查房.ppt

鼻出血患者的护理查房 五官科 护理查房目的 ? 1. 通过本次护理教学查房 , 加强对护生专科 ? 知识的培训 , 引导护生用理论知识指导临 ? 床护理实践。 ? 2. 会应用护理程序的方法解决临床护理问 ? 题。 ? 3. 能提高与患者沟通的技巧，向患者传达本 ? 疾病的健康教育内容。 鼻出血（概念） ? 鼻出血又称鼻衄，是鼻腔疾病常见症状之 一，也是某些全身性疾病或鼻腔邻近结构 病变的症状之一。其出血量多少不一，轻 者反复涕中带血，因反复出血，可导致贫 血；重者可大量出血而休克，危及病人的 生命。 病因 ? 1. 局部原因：炎症、外伤、肿瘤。 ? 2. 全身原因：高血压、糖尿病、血液系统疾 病。 ? 3. 解剖因素：鼻中隔偏曲、血管畸形 。 出血部位 ? 前鼻孔出血 : 青少年多见 ? 后鼻孔出血 ： 老年人多见 ? 中鼻道、嗅裂区出血 ： 特发性出血引起多见 ? 鼻咽部出血 ： 鼻咽癌、纤维血管瘤引起多见 鼻出血处理 ? 少量出血 ： 1. 冰敷、挤压鼻前部。 2. 麻黄素面片、明胶海绵填 压。 3. 局部烧灼、冷冻治疗。 4. 抗感染治疗。 大量出血 1. 凡士林填塞： 前鼻孔或后鼻孔填塞。 2. 血管结扎。 3. 镇静、抗休克、抗感 染、止血药物治疗。 病情介绍 ? 患者：梁玖， 81 岁，农民，于 2009-12-12 急诊科出车接 入院，入院诊断：鼻出血查因。患者主诉因“反复鼻出血 1 周，再发 2 小时”入院，患者 1 周前无明显诱因出现左侧 鼻腔出血，在当地医院予鼻腔填塞、止血、抗炎等对症处 理后症状缓解。于 12 月 12 日无明显诱因左鼻腔再次出血， 在当地医院予凡士林纱填塞及静脉用止血药后仍有少量渗 血。患者及家属要求转我院进一步治疗，入院时查： T36.4 ， P88 次 / 分， R20 次 / 分， BP196/90mmHg 。神志 清，双侧瞳孔正常，自诉轻度头晕、头痛，间有咳嗽、咳 痰，无恶心、呕吐不适，入院后予 2 级护理，冷流质饮食， 完善相关检查，并予止血、抗炎及口服降压药等对症治疗。 患者吸烟约 70 年，平均 20 支 / 日，饮酒约 30 年，平均 6 两 / 日，否认有家族遗传病史。 ? 检查结果 ? 1 、 血常规 白细胞 3.20 *10 《 9 》 /L ；中性粒细胞 1.94 *10 《 9 》 /L ；红细胞 2.48 *10 《 9 》 /L ；血红蛋白 76.0g/L 。 ? 2 、 心电图 （ 1 ）窦性心律 （ 2 ）偶有室性早博 ? 3 、 胸 片 （ 1 ）肺气肿 （ 2 ）双肺纹理增粗 （ 3 ） 主动脉硬化 ? 4 、 鼻内镜 鼻出血：鼻膜炎 ? 5 、 鼻窦 CT （ 1 ）双侧上颌窦、筛窦、蝶窦慢性炎症 （ 2 ）鼻中隔右偏曲 住院情况 ? 患者入院第２天复查血常规示白细胞、中 性粒细胞、红细胞及血红蛋白结果仍明显 于正常值，分别于 12 月 13 日、 14 日、 15 日 按医嘱给患者输同型添加红细胞及血浆。 ? 患者于 12 月 14 日拔除左侧鼻腔填塞物，左 鼻腔无活动性出血。 ? 血压波动在 100-130/60-90mmHg 。 护理诊断 ? 一、潜在并发症：再次鼻出血、失血 性休克 ? 二、疼痛 与鼻腔填塞纱条致局部胀 痛、头痛有关 ? 三、有感染的危险 与鼻腔黏膜破损 以及鼻腔清洗不干净有关 ? 四、感知改变：嗅觉减退， 与鼻腔填 塞有关 护理诊断 ? 五、清理呼吸道无效 与痰液黏稠、 支气管痉挛有关 ? 六、 焦虑 与鼻出血有关 ? 七、知识缺乏：缺乏相关知识 护理措施 ? 一、潜在并发症：：再次鼻出血、失血性休