气胸术后的日常注意事项.pdf

气 胸 气胸是指气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。多因肺部疾病或 外力影响使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺 和支气管内空气逸入胸膜腔。气胸是种严重的疾病，除了接受常规的治疗 外，还应注意日常护理，包括饮食。 一、病因 诱发气胸的因素为剧烈运动，咳嗽，提重物或上臂高举，举重运动，用 力解大便和钝器伤等。当剧烈咳嗽或用力解大便时，肺泡内压力升高，致 使原有病损或缺陷的肺组织破裂引起气胸。使用人工呼吸器，若送气压力 太高，就可能发生气胸。 1. 原发性气胸 又称特发性气胸。它是指肺部常规 X 线检查未能发现明显病变的健康 者所发生的气胸，好发于青年人，特别是 男性瘦长者 。 2. 继发性气胸 其产生机制是在其他肺部疾病的基础上，形成肺大疱或直接损伤胸膜 所致。常为慢性阻塞性肺气肿或炎症后纤维病灶（如矽肺、慢性肺结核、 弥漫性肺间质纤维化、囊性肺纤维化等）的基础上，细支气管炎症狭窄、 扭曲，产生活瓣机制而形成肺大疱。肿大的气肿泡因营养、循环障碍而退 行性变性。 二、治疗 自发性气胸是临床常见急诊之一，若未及时处理往往影响工作和日常 生活，尤其是持续性或复发性气胸患者诊疗不及时或不恰当，常损害肺功 能，甚至威胁生命。因此积极治疗，预防复发是十分重要的。在确定治疗 方案时，应考虑症状、体征、 X 线变化（肺压缩的程度、有无纵隔移位）、 胸膜腔内压力、有无胸腔积液、气胸发生的速度及原有肺功能状态，首次 发病抑或复发等因素。基本治疗原则包括卧床休息的一般治疗、排气疗法、 防止复发措施、手术疗法及并发症防治等。 1. 一般治疗 气胸患者应绝对卧床休息，充分吸氧，尽量少讲话，使肺活动减少， 有利于气体吸收和肺的复张。适用于首次发作，肺萎陷在 20 ％以下，不伴 有呼吸困难者。 2. 排气疗法 适用于呼吸困难明显、肺压缩程度较重的患者，尤其是张力型气胸需要紧 急排气者。（ 1 ）胸膜腔穿刺抽气法。（ 2 ）胸腔闭式引流术。 3. 胸膜粘连术 由于自发性气胸复发率高，为了预防复发，用单纯理化剂、免疫赋活 剂、纤维蛋白补充剂、医用黏合剂及生物刺激剂等引入胸膜腔，使脏层和 壁层两层胸膜粘连从而消灭胸膜腔间隙，使空气无处积存，即所谓“胸膜 固定术”。 4. 肺或大疱破口闭合法 在诊断为肺气肿大疱破裂而无其他的肺实质性病变时，可在不开胸的 情况下经内镜使用激光或黏合剂使裂口闭合。 5. 外科手术治疗 手术目的首先是控制肺漏气，其次是处理肺病变 ，第三是使脏层和壁 层胸膜粘连以预防气胸复发。 近年来由于胸腔外科的发展，主要是手术方 式的改进及手术器械的完善，尤其是电视胸腔镜器械和技术的进步，手术 处理自发性气胸已成为安全可靠的方法。外科手术可以消除肺的破口，又 可以从根本上处理原发病灶，如肺大疱、支气管胸膜瘘、结核穿孔等，或 通过手术确保胸膜固定。因此是治疗顽固性气胸的有效方法，也是预防复 发的最有效措施。 6. 支气管镜下封堵治疗 在常规胸腔闭式引流基础上，采用支气管镜下气囊探查及选择性支气 管封堵术，封堵住通往破损肺的支气管达到治疗的目的。 三、气胸患者在术后合理饮食： 1 、平时要多吃新鲜的水果蔬菜 ，例如苹果、梨、胡萝卜等。同时可以每天 进食一个鸡蛋，喝一杯牛奶，以保证丰富的蛋白质和营养。 2 、平时也可以 吃少量肉类 ，最好 以鱼肉为主 。因为鱼肉中的脂肪含量低， 且富含欧米伽脂肪酸，对人体十分有益。 3 、虾肉中富含蛋白质、矿物质和维生素，尤其是富含钙和磷，多吃能增强 人体的免疫功能。 4 、黑芝麻、樱桃、桑葚、山药等也是具有补益功能的食物，适合气胸患者 进食。 5 、动物肾脏可补肾益精 ，符合以形补形的原理，且同时含有蛋白质、微量 元素等，患者可适当进食。 气胸的饮食禁忌 1 、忌多吃鸡蛋 ：鸡蛋内含的蛋白质在体内分解后，会产生一定的额外 热量，使肌体热量增高，加剧气胸症状，并延长发热时间，增加患者痛苦。