儿童冬季常见病.pptVIP

32 预防 国内外均已应用减毒活疫苗进行预防接种， 它是控制腮腺炎流行的有效方法。 1. 国产冻干腮腺炎活疫苗（对鸡蛋过敏者 禁用），有效保护期达十年。 8 个月以上 婴儿可接种。 2. 进口麻风腮疫苗，免疫力可持续 11 年。 15 个月以上婴幼儿可接种。 1 儿童冬春季常见病症 ---- 樊文琳 2 ? 发热（发烧） ? 咳嗽 ? 呼吸道感染 ? 急性感染性喉炎 ? 急性支气管炎 ? 流行性腮腺炎 ? 手足口 ? 水痘 3 小儿呼吸道的解剖生理和免疫特点 ? 小儿时期呼吸系统感染性疾病发病率高， 与小儿呼吸道的解剖生理和免疫特点有 关，熟悉其特点，有助于对本系统疾病 的预防。 4 解剖特点 （ 一）上呼吸道 包括鼻、咽、耳咽管、喉。婴幼儿鼻道和鼻咽腔相对较 短而狭窄 ，无鼻毛，黏膜柔嫩，血管丰富，感染时易于 充血肿胀出现鼻塞、呼吸困难，影响吸吮。 耳咽管较宽、 直短 ，呈水平位，上呼吸道感染时易患中耳炎。 咽部亦较 狭窄而垂直 ，且有丰富的淋巴组织，包括鼻咽 扁桃体和腭扁桃体，前者在 6 个月 内已发育，后者至 1 岁才逐渐增大， 4~10 岁发育达高峰， 14~15 岁逐渐退化， 故扁桃体炎在婴儿少见。 喉部呈漏斗形，较成人 狭窄 ，软骨柔软，声带及黏膜柔 嫩富有血管和淋巴组织，故喉部炎症时，易于出现充血、 水肿、声嘶和吸气性呼吸困难。 5 解剖特点 （二）下呼吸道 包括气管、支气管和肺泡。小儿的气管、支气 管腔 窄 ，黏膜血管丰富，粘液腺分泌不足而较 干燥，黏膜纤毛运动差，不易将分泌物和黏液 消除，所以不仅易感染，且易致呼吸道阻塞。 由于右支气管从气管直接延伸，而左侧支气管 由气管侧方伸出 ， 因此气管异物多见于右侧。 小儿肺的弹力纤维发育差，血管丰富，间质发 育旺盛，肺泡数量较少，造成肺的含血量较多 而含气量较少，而易于感染，且易出现间质性 炎症、肺不张及坠积性肺炎等。 6 解剖特点 （三）纵隔与胸廓 小儿纵隔周围组织松软，富于弹性，故胸腔积 液或气胸时易引起纵隔移位。婴幼儿胸廓 较短 ， 呈桶状 ， 肋骨呈水平位 ，膈肌位置较高使心脏 呈横位；呼吸肌不发达， 胸廓活动度小 ，且纵 隔占胸腔体积较成人相对较大，因此在吸气时， 肺的扩张度受到限制，不能充分的通气换气， 故当肺部病变时容易出现呼吸困难。 7 发热 发热是许多疾病的症状之一：发热指腋 下体温超过 37.5 度。 ? 感染性疾病，例如病毒引起的流感，细 菌导致的肺炎； ? 自身免疫性疾病，例如类风湿性关节炎， 癌症等，均引起发烧。 ? 有些药物也可以导致发烧，例如抗生素 和抗组织胺药。 ? 轻度发烧通常可以自动退去。 8 发烧的警告信号 ? 婴幼儿发烧 ? 伴有颈部发硬、严重头痛、频繁呕吐、 极度疲乏、嗜睡、皮疹、腹痛、腹泻、 盗汗或畏光等较严重的症状。 ? 发高烧（体温超过摄氏 39 度）或发烧超 过 2 天以上。 ? 长期、反复发烧。 ? 不明原因的发烧。 9 建议家长 ? 喝大量的热水，吃清淡、易消化的食物，多休 息。 ? 用冰袋冷敷头部，用温水擦拭四肢或洗个温水 澡都有助于降低体温。 ? 发烧的患者不宜穿太厚的衣服或盖厚被子，以 免影响体温的散发，加重发烧的程度。 ? 定时测量体温，密切观察发烧的伴随症状和病 情的变化。 10 发烧的药物治疗 单纯解热镇痛药 ? 例如对乙酰氨基酚（扑热息痛）、儿童百服宁咀嚼片、 泰诺林退热混悬液等，具有良好的退热效果。 ? 这类药物的副作用或不良反应较少，但过量使用可出 现肝、肾功能损害。 复方解热镇痛药 ? 含多种解热止痛成分和镇痛剂，例如拜阿司匹林维生 素 C 等具有缓解发烧和头痛的协同作用，可以更快地退 烧，但引起副作用的可能性相应较大。 辅助治疗 ? 维生素，西瓜，雅培维他灵。 11 咳嗽 干咳 ? 咳嗽时基本上没有痰液排出，而且经常有喉咙发痒的 感觉。 ? 干咳通常是呼吸道病毒感染所致，例如患流感或感冒。 ? 与痰咳相比，干咳是一般不伴有其他症状，病人的自 我感觉也较好，没有胸闷和呼吸障碍。 痰咳 ? 咳嗽时可听到痰声或有较多痰液咳出。 ? 痰咳通常是由呼吸道感染所引起的，尤其是气管炎和 肺炎，也可以是上呼吸道感染的后期症状。 ? 咳痰患者可能伴有胸部发紧的感觉、胸闷和呼吸不畅， 其他伴随症状有咽痛、鼻塞等。 12 咳嗽的警告信号 ? 出现严重的阵发性咳嗽或咳痰已五天以 上。 ? 咳痰伴有发热；喘息；呼吸困难。 ? 痰中带血，或咳出大量黄绿色或铁锈色 痰，通常是下呼吸道细菌感染或其他严 重疾病的征象。 13 建议家长 ? 每天至少喝 8-10 杯水或其他液体。 ? 保持室内的温度、湿润，洗热水澡有益于痰液 的排出。 ? 注意多休息。 ? 有些治疗感冒或止咳药中已经含有扑热息痛等 解热镇痛剂，因此服用退烧止痛