临床输血工作中的注意事项.pptVIP

新鲜冰冻血浆是抗凝全血于 6 小 时（ ACD ）或 8 小时（ ACD ）之内在 4 ℃ 条件下离心将血浆分出，并迅速在 -30 ℃ 以下冰冻成块 , 即为新鲜冰冻血浆 . 冰冻状 态一直持续使用之前 , 有效期为 1 年 . 制品 内含有全部凝血因子 , 主要用于各种凝血 因子缺乏症病人的补充治疗。 普通冰冻血浆是全血在保存期以内或 过期 5 天以内经自然沉降或离心后分出的 血浆，立即放入 -30 ℃ 冰箱冰冻成块，即 为普通冰冻血浆。冰冻状态一直持续到 使用之前，有效期 4 年。该制品含有全部 稳定的凝血因子，但缺乏不稳定的凝血 因子 V Ⅲ 和 V, 主要用于凝血因子 V Ⅲ 和 V 以外的因子缺乏症病人的治疗。新鲜冰 冻血浆保存期满 1 年，可改为普通冰冻血 浆。 输 血 护 理 护士应掌握哪些输血知识？ 了解国家及有关部门制订的有关输血的 政策法规； 熟悉主要血型，全血及其成分的主要适 应征，禁忌证和并发症，尤其要熟悉经 血液能传播哪些疾病，并学会如何保护 自己免受感染； 掌握各种血液成分的输用方法，常见输 血不良反应及主要抢救措施。 护士对安全输血起什么作用？ 护士对安全输血起重要的最后把关作 用，虽然临床输血是医生，护士和技术人 员共同完成的一项治疗任务，但护士是输 血治疗实施过程中最后一步的具体执行者， 如果护士有较为丰富的输血知识，并且具 备良好的责任意识，能一丝不苟地按安全 输血护理常规操作、则可避免输血前某一 环节的疏忽（包括护士自身的疏忽）而造 成输血意外事故的发生。 如何掌握输血速度？ 一般情况下输血速度为 5-10ml/min ； 急性大量失血需快速输血时，输血速度可达 50-100 ml/min ； 年老体弱，婴幼儿及有心肺功能障碍者，输血 速度宜慢， 1-2 ml/min ；； 输血时要遵循先慢后快的原则，输血开始前 15 分钟要慢（ 2 ml/min ；）并严密观察病情变化， 若无不良反应，再根据需要调整速度； 不论是什么情况，一袋悬液须在 4 小时之内输 完，如室温高，可适当加快滴速，防止时间过 长，血液发生变质，特别是细菌生长的危险。 临床输血工作中的 注意事项 一家医院不能同时使 用 2 家或 2 家以上采供 血机构的血液 . 医院用血来自汉中市 中心血站，输血科只 提供本院临床科室使 用，不能外带，亦不 使用患者自带血液 . 临床医师在用血时应负 哪些责任 ? 临床医师必须严格掌握输血指征，做到能不输 血者坚决不输；能少输血者决不多输；如有输 血指征要开展成分输血，尽可能不输全血。若 患者符合自身输血条件，则应积极开展自身输 血，不输或少输同种异体血； 临床医师要熟悉采供血机构所提供的血液及其 成分的规格、性质、适应证、剂量及用法； 输血治疗时，临床医师须向家属或病人说明输 血目的及可能会产生输血不良反应和经血液传 播的疾病，征得家属或病人同意并签订输血治 疗同意书。输血治疗同意书必须与病历同时存 档； 在输血过程中，临床医师必须严密观察病人的 病情变化，如有异常反应，严重者要立即停止 输血，迅速查明原因并作相应处理。所有输血 不良反应及处理经过均应在病历中作详细记录。 严重输血不良反应要及时向输血科 ( 血库 ) 及医 务科报告； 输血治疗时，临床医师要对输血的疗效作出评 价，还应防治可能出现的迟发性溶血性输血反 应。 临床护士在输血过程中应 负哪些责任？ 在输血前由 2 名医护人员对输血申请单，交叉 配血试验报告单和血袋标签上的内容仔细核对， 并检查血袋有无破损及渗漏，血袋内的血液有 无溶血，混浊及凝块等； 临输血前，护士应到患者床边核对受血者床号、 住院号、呼唤患者姓名以确认受血者。如果患 者处于昏迷、意识模糊或语言障碍时，输血申 请单不能认证病人。这就需要在患者入院时将 写有患者姓名和住院号的标签系在患者的手腕 上，保留至出院为止。 核对及检查准确无误之后，遵照医嘱，严格按 照无菌操作技术将血液或血液成分用标准输血 器输给患者； 输血时要遵循先慢后快的原则，输血开始前 15 分钟要慢（每分钟约 2 毫升）并严密观察病情 变化，若无不良反应，再根据需要调整速度。 一旦出现异常情况应立即减慢输血速度，及时 向医师报告； 输血结束后，认真检查静脉穿刺部位有无血肿 或渗血现象并作相应处理。若有输血不良反应， 应记录反应情况，并将原袋余血妥善保管，直 至查明原因。护士还应将输血有关化验单存入 病历，尤其是交叉配血报告单及输血治疗同意 书应放入病历中永久保存。 血液领发、运送 和保存 血液的领发应注意哪些事项？ 凡需申请输血者，由临床医师填写输血申请单 （各项均须填全，不得遗漏 ) ，连同受血者样本 2ml( 每增加一袋全血或红细胞的输注，配血样 本须增加 lml) ，至少提前 1 天送