呼吸系统疾病病人症状体征护理.pptVIP

咯血 指喉及喉以下呼吸道和器官病变出血经口咯出者。临床可分为痰中带血、少量咯血、中等量咯血、大量咯血。 概念 病史 临床特点：咯血量、颜色、性状； 窒息表现 心理状况 辅助检查 护理评估 根据咯血量临床分为 少量咯血：＜100ml/d 中等量咯血：100～500ml/d 大量咯血：＞500ml/d或300～500ml /次 多见于大咯血者 窒息先兆：咯血不畅等 窒息表现：突然咯血减少或终止、唇指发绀等 项目 咯 血 呕 血 病因 肺结核、支气管扩张、肺癌、肺炎、肺脓肿、风心二狭等 消化性溃疡、肝硬化、食道胃底静脉曲张、胃癌等 出血前症状 喉部痒感、胸闷、咳嗽等 上腹部不适、恶心、呕吐等 出血方式 咯出 呕出，可呈喷射状 出血的颜色 鲜红 暗红、棕色，量大为鲜红色 血中混有物 痰、泡沫 食物残渣、胃液 反应 碱性 酸性 黑便 无，若咽下可有 有，呕血停止后仍持续数日 出血后痰性状 痰中带血，常持续数日 无痰 咯血与呕血鉴别 1.有窒息的危险：与大咯血时血液不能及时排出有关 2.恐惧：与突然大咯血或反复咯血有关 3.潜在并发症：失血性休克 护理诊断 一般护理 病情观察 心理护理 窒息的护理 用药护理 1.体位：头偏一侧 2.休息：卧床休息 3.饮食：依咯血量选择 避免刺激性食物 4.排便护理：保持大便通畅 1.预防：①监测病情，及时发现处理窒息先兆；②不要屏气；③慎用镇静剂和镇咳剂；④吸氧，保持呼吸道通畅；⑤备好抢救用物。 2.窒息的护理：①头低足高位；②清除口鼻血凝块；③遵医嘱予呼吸兴奋剂；④ 4～6L/min给氧。 护理措施 胸痛 概念 指由于胸内脏器或胸壁组织病变引起的胸部疼痛。 病史 临床特点：疼痛的部位、性质、持续 时间、影响因素等 心理状况 辅助检查 护理评估 护理诊断 1.疼痛：胸痛与胸壁或胸内脏器病变有关 护理措施 一般护理 病情观察 对症护理 心理护理 健康指导 课后练习题 二、选择题 1.下列咳嗽、咳痰护理措施中， 错误的是 A.保持室内空气清新、清洁 B. 咳痰患者注意口腔护理 C. 痰稠不易咳出时应多饮水 D. 协助痰多的卧床病人翻身 E. 痰多体弱无力咳嗽者施行体位引流 一、名词解释 1.体位引流 2.咯血 2.排除痰液的护理措拖，下列哪项不妥 A.痰黏稠可使用祛痰剂 B.限制水分摄人，以免痰液生成过多 C.对症使用有效的中成药 D.行蒸汽吸人或药物超声雾化吸人 E.对痰多而无力咳出者协助翻身拍背，或导管插人吸痰 3.混合性呼吸困难见于 A.气管炎症或异物 B.喉头水肿 C.支气管哮喘 D.慢性阻塞性肺气肿 E.大量胸腔积液 5.大咯血窒息处理，首先应 A.加压吸氧 B.输血 C.注射止血剂 D.清除口腔内血块 E.进行人工呼吸 4.患者男性，22岁，因急性哮喘发作入院。其呼 吸困难表现为 A.吸气性呼吸困难 B.呼气性呼吸困难 C.劳力性呼吸困难 D.夜间阵发性呼吸困难 E.混合性呼吸困难 7.大咯血病人，护士应重点观察 A.体温变化 B.瞳孔变化 C.血压变化 D.窒息先兆 E.神志变化 6.咯血护理措施不正确的是 A.静卧休息，尽量少翻动 B.大咯血时，应取平卧位，头偏向一侧 C.咯血不止时，嘱患者屏气以利止血 D.保持大便通畅 E.若为肺结核咯血则应卧向患侧 Thank you ! * 第二章 呼吸系统疾病病人的护理 第一节 概述 呼吸系统的结构、功能 呼吸系统常见症状体征的护理（重点掌握） 咳嗽、咳痰 肺源性呼吸困难 咯血 胸痛 一、解剖结构 呼吸系统主要由呼吸道和肺组成。 呼吸道： 上呼吸道——鼻、咽、喉（气体的通道） 下呼吸道——气管和各级支气管 肺:由支气管、肺泡、肺间质组成，是进行气体交换的重要器官。 呼吸道 鼻 咽 喉 上呼吸道 下呼吸道 二、功能 气体交换：是肺最重要的生理功能，是吸入氧气、排出二氧化碳，肺泡和血液之间，血液和组织之间，氧和二氧化碳交换的过程。分为外呼吸、内呼吸。 防御功能 吸氧气 肺泡 血液 血液 组织细胞  呼二氧化碳 外呼吸 内呼吸 氧气 二氧化碳 氧气 二氧化碳 三、常见症状护理要点 咳嗽与咳痰 肺源性呼吸