呼吸系统实习参考.pptVIP

* 气管、支气管异物 * 男性，54岁，咳嗽咳痰4月，偶伴有咯血。 * 柱状 支气管扩张症 * 女，34岁，咳嗽伴右胸疼痛1月。 * 男性，21岁，发热、咳嗽3天。 * 4岁女孩，4天前早晨开始持续咳嗽 夜里高烧40度，抗菌素用后降至39度 * 男性，63岁，气促、呼吸困难1年余 * 男，30岁，发热，咳嗽，咳脓痰2月。 * 慢性血行播散型肺结核 * 男，35岁，咳嗽3月伴时有低热1月。 (结核球) * 女性，32岁，低热、咳嗽5月 * * 男，68岁，咳嗽，痰多1月。 * 左肺中央型肺癌 * 男性，50岁，痰中带血1周 * * 男性，47岁，体检发现肺部结节。 * 女性，56岁，咳嗽、咳痰并痰中带血2周余 * * 女，47岁，右上腹包块半年余，( 肝脏包块)。 * 男，71岁，直肠癌术后，咳嗽。 * 比较影像学 X线检查:经济简便、应用广泛，胸部病变的基本检查方法。 CT检查：易于发现病变、显示病变特征，增强扫描以了解病变的血供情况。 MRI检查：多用于纵隔和肺门病变的诊断。 * 课后思考题 1、肺野内有空洞的病变有哪些疾病？如何鉴别？ 2、如何鉴别周围型肺癌和结核瘤？ 3、胸腔积液的X线表现？ ? * 谢谢！ 个人观点供参考，欢迎讨论 * * * * ？ * * 右肺中叶不张 * ？ * * 男，65岁，气难喘半月。 * 气管、支气管的改变 肺部病变 肺门的改变 胸膜病变 纵隔的改变 横膈的改变 肿块 肺部病变 空洞、空腔 渗出 纤维化 增殖 钙化 * 两肺大叶性肺炎 * 肺慢性炎性病变 * 特发性肺间质纤维化——弥漫性纤维化 * 肺癌钙化——缺乏特异性 * 肺结核愈合——局限性纤维化 * 肺脓肿—薄壁空洞，洞壁3mm * 左肺上叶钙化灶 * 干酪性肺炎——虫蚀样空洞（无壁空洞） * 囊状支气管扩张 * 右肺中叶大叶肺炎 * 渗出实变——支气管气像 * 肺癌——厚壁空洞 * 气管、支气管囊肿 * 肺大泡 * * 气管、支气管的改变 肺部病变 肺门的改变 胸膜病变 纵隔的改变 横膈的改变 肺部病变 钙化 增厚、粘连 积液 气胸 * 男，20岁，胸痛10余天。 * 少量积液 大量积液 * * 包裹积液 * 男，24岁，左侧胸痛3小时 经治疗2天后复查 * * 气胸 * 实习三支气管病变、肺炎、肺脓肿及肺结核 * 目的与要求 1、通过阅读典型教学片，认识疾病的影像特点。 2、掌握气管，肺部炎症、肺脓肿的影像表现。 3、掌握肺结核影像表现。 * 第三章 呼吸系统 * 实习内容 胸部影像学检查方法和正常影像表现 呼吸系统基本病变的影像表现 支气管病变、肺炎、肺脓肿及肺肿瘤的影像诊断 * 实习一 胸部检查方法及 胸部正常影像表现 * 胸部摄片Chest radiography （plain film，radiography） 常规——胸部后前位（正位） 根据需要加摄左右侧位片 * ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * 患侧靠片，确定病变在肺或纵隔内的位置 胸部侧位片 * ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * 肺 野含有空气的肺在胸片和CT上显示为透明区域 * 肺叶 肺段 是肺脏的解剖结构，影像检查时能大致判断其空间位置。 * 叉状肋 颈肋 * 肋骨联合 支气管造影Bronchography 显示支气管扩张的程度、范围以确定手术方式 确定支气管瘘口、支气管异物等 * 支气管动脉造影Bronchial arteriography 了解咯血原因、咯血或肺肿瘤的介入治疗 * 肺动脉造影Pulmonary artreiography 确诊肺血管畸形 * （肺窗）