DSA术后护理参考.pptVIP

汇报人：王倩倩 数字化减影血管造影（DSA） 术后的护理 2 * 数字减影血管造影(DSA)是通过电子计算机进行辅助成像的血管造影方法，是70年代以来应用于临床的一种崭新的X线检查新技术。是通过导管或者穿刺针将含碘造影剂注入选定的动脉或静脉，把需要检查部位的影像数据分别输入计算机中，经过计算机处理得到只显影血管影像的减影片图像，从而获得患者全脑血管的详细影像学资料。 DSA不但能清楚地显示颈内动脉、椎基底动脉、颅内大血管及大脑半球的血管图像，还可测定动脉的血流量，所以，被广泛应用于脑血管病检查，特别是对于动脉瘤、动静脉畸形等定性定位诊断，更是最佳的诊断手段。不但能提供病变的确切部位，而且对病变的范围及严重程度，亦可清楚地了解，为手术提供较可靠的客观依据。另外，对于缺血性脑血管病，也有较高的诊断价值。DSA可清楚地显示动脉管腔狭窄、闭塞、侧支循环建立情况等，对于脑出血、蛛网膜下腔出血，可进一步查明导致出血的病因，如动脉瘤、血管畸形、海绵状血管瘤等。 2 * 适应症 ①颅内血管性疾病，如动脉粥样硬化、栓塞、狭窄、闭塞性疾病、动脉病、动静脉畸形、动静脉瘘等。 ②颅内占位性病变，如颅内肿瘤、脓肿、囊肿、血肿等。 ③颅脑外伤所致各种脑外血肿。 ④手术后观察脑血管循环状态。 2 * 禁忌症 ①对造影剂过敏者。 ②严重高血压，舒张压大于110mmHg(14.66kPa)者。 ③严重肝、肾功能损害者。 ④近期有心肌梗塞和严重心肌疾患、心力衰竭及心律不齐者。 ⑤甲状腺机能亢进及糖尿病未控制者。 2 * 护理要点 术后生命体征的观察 术后穿刺点的压迫 足背动脉的搏动情况 体位 造影剂的排出 造影剂的排除 2 * 返回病房后注意监测生命体征，准备心电监护。密切观察意识、瞳孔及生命体征的变化，注意病人有无头痛、呕吐、抽搐、失语、打哈欠及肢体活动障碍，发现异常及时通知医生处理。 。 2 * 观察穿刺点有无渗血、血肿，定时放松绷带，指导病人咳嗽或呕吐时按压穿刺部位，避免因腹压增加而导致伤口出血。以免皮肤受损。穿刺部位血肿是血管穿刺插管最常见的并发症。出血量大时可引起压迫症状。 2 * 足背动脉的搏动要与造影前进行对比，密切观察（2小时内每15分钟、2小时后每2小时监测1次，连续6次）双侧动脉搏动和肢体远端皮肤颜色、温度等，防止动脉栓塞。如出现搏动减弱或消失，皮肤发绀，皮温降低，肢体发麻等，可能是包扎过紧或栓塞所致，应及时处理，放松绷带，以防造成肢体坏死。 2 * 术后平卧，穿刺侧肢体继续制动（取伸展位，不可屈曲）。一般于穿刺后8小时左右可行侧卧位，24小时内卧床休息，限制活动，24小时后如无异常可下床活动。 Thank you !!! 个人观点供参考，欢迎讨论 * *