AMD的药物治疗参考.pptVIP

* 治疗后视力0.2 DR,黄斑水肿，治疗前视力0.04 * （3）．临床应用的安全有效性及副作用 ： 已有多篇临床研究报道其有效性接近或等同于Lucentis，无明显毒副 作用产生。但该药目前尚无一个前瞻性设计多中心临床对照试验的治疗观 察。Fung等通过国际互联网对12个国家70个治疗中心报告的在5228个 病人的7113次玻璃体腔注射Bevacizumab(Avastin)药物的安全性调查。 用药后的平均3.5个月随访观察，无明显的药物相关性眼部和全身副作用发 生。Rich等报道了50例新生血管性AMD病人53眼注药的回顾性分析结果。 于2005年5~8月间，平均每个病人用药2.3次（病人在首次用药治疗后，每 月是否连续注射，由治疗医生决定）。 * 在Spaide等报道的一组含有266例新生血管性AMD病人中，有三分 之二(67,9%)的病人对已经进行过的一些相关治疗无好转疗效。其中21.1%的 病人进行过Pegaptanib注射、55.4%的病人进行过PDT (与曲安奈德联合或 单独)治疗，17.1%的病人接受过其他一些治疗（anecortave acetate，热激 光，曲安奈德）。通过玻璃体腔注射1.25mg/0.05ml Bevacizumab(Avastin) 药物，经过每月注射1次的3个月治疗周期，治疗后第1个月随访，有80%的病 人黄斑中心厚度OCT检测比治疗前显著下降；第2个月随访222治疗眼，有31% 的病人视力提高，8%的病人视力下降；第3个月随访144眼，平均视力提高到 20/109，有38.3%的病人视力提高，4.7%的病人视力下降。治疗后前3个月与 治疗前相比平均视力提高，均具有显著性差异，(p0.001)，治疗期间无眼内 炎、高眼压、视网膜裂孔或脱离等并发症发生。Bevacizumab(Avastin)的玻 璃体腔用药短期内观察是安全有效的，另外，从治疗后的短期随访结果看， 视力提高的疗效还没有OCT显示的黄斑病变的组织厚度恢复明显。有关治疗 还需多中心、大样本的长期进一步随访观察。 * （五 ）其他治疗 主要包括应用PDT、抗VEGF药物或加用类固醇药物 玻璃体腔用药的联合治疗以及不同VEGF结合点和不同作 用机制的抗血管增生药物的联合应用；其他的抗血管增生 药物：Anecortave acetate、 Squalamine lactate、 VEGF-Trap、 Sirna-027等还在初步应用观察和进一步研 究中。 * 总之，随着对年龄相关性黄斑变性疾病发病机制认识的 不断深入，从疾病各个不同阶段和发展环节进行治疗的研究 正在广泛深入进行。每日口服高剂量抗氧化剂维生素和矿物 质有助于预防和控制早中期病人的病情进展，建议有相关危 险因素的病人少吸烟、多吃绿叶蔬菜和鱼类食物、保持健康 良好的生活方式。抗血管内皮生长因子类药物Ranibizunab ( Lucentis)、Bevacizumab (Avastin)，被证明是目前应用 于临床控制和治疗湿性严重病变的安全有效的药物。 对于 Ranibizunab( Lucentis) ，由于价格昂贵，每次用药价格 大约＄1950/0.5mg，而且需要多次治疗，有关疗程、剂量的 最佳应用和其他的更有效替代药物的研究以及价格能为广大 患者接受的Bevacizumab (Avastin)的长期功能疗效观察、 药物的联合应用是今后该领域需要进一步研究的内容。 * * Thanks! 个人观点供参考，欢迎讨论 * * 年龄相关性黄斑变性治疗研究进展 赵 铁 英 概述： 年龄相关性黄斑变性（Age-Related Macular Degeneration, AMD） 损害和导致黄斑组织细胞变性、死亡的进展性疾病 发达国家55岁以上人口严重不可逆性致盲的首要原因 确切发病病因还不清楚，目前认为是由基因和环境因素共同引起： 年龄、白人种族、吸烟和家族史。女性、心血管病、长期暴露在紫外线下 （户外活动） * AMD的临床表现及病理生理机制 : 1 临床表现：AMD可以影响单眼或双眼 早期：黄斑区出现小的（64um）或中等大的（64~125um）玻璃膜疣， 无自觉症状，无视力下降。 中期：黄斑色