口咽通气道放置法 课件.pptVIP

口咽通气道放置法 神外二病区 宋佳丽 口咽通气道 ? 又称简易人工气道 --- 是将后坠的舌根与口咽 后壁分开，是保持呼吸道通畅的一种简单、快捷 的方法。 ? 易插入，使用方便且迅速 主要内容 ? 1 、口咽通气道的适应症 ? 2 、口咽通气道的禁忌症 ? 3 、操作流程 ? 4 、护理重点 ? 5 、注意事项 ? 6 、口咽通气道的并发症 口咽通气道的适应症 ? 呼吸道梗阻的患者 ? 气道分泌物增多时便于吸引 ? 癫痫发作或抽搐时保护舌齿免受损伤 ? 同时有气管插管时，取代牙垫作用 ? 需较长时间解除舌后坠者 ? 手法托下颌无效者 禁忌症 ? 呼吸肌麻痹或中枢性呼吸衰竭 ? 下呼吸道梗阻 ? 患者需要进行机械通气 ? 呕吐频繁 ? 咽反射亢进 仅限于尚存自主呼吸且无咳嗽反射的意识障碍病人， 如病人呕吐频繁且量较大时，口咽通气管的存在反而会增 加病人误吸的危险，应及时改变策略：气管插管或气管切 开。 临床型号的选择 型号增大，其形状和长度逐渐增加 ? ①长度：相当于从门齿至耳垂或下 颌角的距离 合适口咽通气管：末端位于 上咽部，将舌根与口咽后壁分开， 使下咽部到声门的气道通畅。口咽 管 太短 不能经过舌根， 起不到开放 气道的作用，口咽管太小容易误入 气管 。 ? ②足够宽度：以能接触上颌和下颌 的 2~3 颗牙齿为最佳。 操作流程 一、评估： ? 病人的病情、生命体征、 意识状态 ? 对 清醒患者 ，了解病人的心理状态及合作程度，解释监测 目的、注意事项， 取得患者的配合 ? 评估患者的口腔、咽部及气道分泌物情况，有无 活动的义 齿 ? 是否有使用口咽通气道的 指征 二、操作前的准备 ? 1 、护士：着装整齐、洗手、戴口罩 ? 2 、环境：安静、安全、整洁、光线适宜 ? 3 、患者：根据需要清洁口腔，取下活动性义齿 ? 4 、用物： 选择大小合适的口咽通气管 （ 宁大勿小， 宁长勿短 ）、 一次性换药碗、生理盐水 、纱布、胶布（或绷带） 三、操作流程 1 、核对病人，解释目的 2 、放平床头，协助患者取平卧位，头后仰，使呼吸 道三轴线（口、咽、喉）尽量保持在同一直线上 3 、清除口腔内分泌物，保持呼吸道通畅 4 、生理盐水 湿润口咽通气道 5 、直接放置：将通气道的咽弯曲沿舌面顺势送至上 咽部，将舌根与口咽后壁分开 5 、反向插入法：把口咽管的咽弯曲部分向腭部插 入口腔，当其内口接近口咽后壁时（已通过悬雍 垂），即将其旋转 180 度，借患者吸气时顺势向下 推送，弯曲部分下面压住舌根，弯曲部分上面抵 住口咽后壁。 虽然后者比前者操作难度大， 但在开放气道及改善通气方面 更为可靠 。 6 、检查 ? 测试人工气道是否通畅 : 以手掌放于通气管外侧，于呼气期感觉是否 有气流呼出，或以少许棉絮放于通气管外，观察 其在呼吸中的运动幅度，此外还应观察胸壁运动 幅度和听诊双肺呼吸音 ? 检查口腔： 以防止舌或唇夹置于牙和口咽通气管之间 7 、固定 ? 传统的固定方法：用胶布交叉固定于面颊两侧。 （易于脱落，产生不适感，过敏性皮炎或破溃） ? 改进方法：在口咽管翼缘两侧各打一个小孔，用 绷带穿过这两个小孔，将绷带绕至患者颈后部固 定。 8 、整理床单位，交代注意事项，处理用物，洗手记 录。 护理重点 保持管道通畅 加强呼吸道湿化 监测生命体征 口腔护理 及时吸痰，清理呼吸道，防止 误吸 口咽管外口盖一层生理盐水纱 布 严密观察病情变化，随时记录， 并备好各种抢救物品和器械，必 要时配合医生行气管插管术 昏迷者，口咽管可持续放置于口腔内， 但每隔 2 ～ 3h 重新换位置，并每隔 4 ～ 6h 清洁口腔及口咽管 1 次，防止痰痂 堵塞。每天更换口咽管，换下的口咽 管浸泡消毒后，晾干备用。 注意事项 1 、对于清醒患者，如不配合张口，切勿急于强行插入 或撤出 ; 对于意识不清者，操作者用一手的拇指与食 指将患者的上唇齿与下唇齿分开，另一手将口咽通 气管从后臼齿