文件肺部基本病变影像表现.pptVIP

第二节 肺部病变—间质改变 八、间质改变 主要分布于支气管、血管周围、小叶间隔及肺泡间隔，肺泡内无或少有病变。 常见于感染、癌性淋巴管炎、组织细胞病X、尘肺、结缔组织病、特发性肺间质纤维化及间质肺水肿等。 表现为索条状、网状、蜂窝状及广泛性小结节影，有时网状影与结节影同时存在。 优选 * 肺间质示意图—支气管、血管周围、肺泡间隔、小叶间隔。 优选 * 不规则增厚小叶间隔 间质性肺纤维化疾病分特发性和继发性 光滑蜂窝状 粗糙蜂窝状 伴扭曲肺动脉 支扩 不规则增厚小叶间隔 优选 * 间质纤维化 优选 * IPF—特发性肺间质纤维化 优选 * LAM-癌性淋巴管炎 不规则增厚的小叶间隔 优选 * 癌性淋巴管炎与组织细胞病X。 癌性淋巴管炎 组织细胞病X 优选 * 癌性淋巴管炎 优选 * 癌性淋巴管炎 –小叶间隔结节状增厚 优选 * 癌性淋巴管炎 –沿支气管血管束播散 优选 * 癌性淋巴管炎 –淋巴阻塞表现。 优选 * 第三节 肺门的改变 一、肺门增大或缩小 肺门增大：肺门血管增粗、淋巴结增大、肺癌等 一侧大：肺门淋巴结增大常见，如结核、肺癌转移或中央型肺癌，一侧肺动脉或肺静脉扩大也可。 两侧大：多见于结节病、淋巴瘤、尘肺和肺动脉高压。 肺门缩小：血管发育畸形，肺动脉狭窄、肺动脉栓塞、法乐四联症。 鉴别肿块、血管：检查方法很重要。CT、MRI或血管造影。 优选 * 肺门肿块--结节病 优选 * 肺门结构 右下肺动脉干 左下肺动脉 右上肺静脉 肺门角 优选 * B-沿支气管血管束分布小结节 双侧肺门增大—结节病 优选 * 肺门缩小—法四 优选 * 肺门缩小—肺动脉狭窄 优选 * 优选 * 第三节 肺门的改变 二、肺门移位 原因：肺不张：上叶不张—肺门上移； 下叶不张—肺门下移； 肺纤维化牵拉：肺结核或慢性肺炎。 三、肺门密度增高 凡引起肺门增大者；肺门支气管及血管周围间质内病变所致，病毒肺炎、间质肺水肿等。 优选 * 优选 * 优选 * 优选 * 右上肺钙化灶 优选 * 结核球：卫星灶、包膜下钙化。 优选 * 肺错构瘤—爆玉米花样钙化 优选 * 肺癌钙化-缺乏特异性 优选 * 第二节 肺部病变—空洞 五、空洞（cavity）肺内病变坏死，坏死组织经支气管引流排除后形成空洞。见于结核、肺脓肿、肺癌、霉菌病及韦氏肉芽肿等。 1、虫蚀样空洞（无壁空洞）：见于干酪性肺炎。表现为肺内大片实变阴影，内有多发小透光区，形状不规则，内壁不光滑，呈虫蚀状。 优选 * 第二节 肺部病变—空洞 2、薄壁空洞：洞壁在2~3mm之下，多见于肺结核。表现为圆形、椭圆形、或不规则形状的环形，洞壁内外光滑清楚，一般洞内无液气平面，周围很少实变影。 3、厚壁空洞：3mm,见于肺脓肿、结核和肺癌。 结核空洞：外壁整齐清楚，内壁模糊略显不规则。 肺 脓 肿：外缘模糊片状影，壁内略不整且模糊，洞内多有液气平面。 周围型肺癌：内壁凹凸不平，可见壁结节，外缘具备恶性肿瘤特征。 优选 * 优选 * 左上叶下舌段肺癌—空洞 优选 * 左上叶下舌段肺癌—空洞 优选 * 空洞 优选 * 优选 * 空洞的三种形态 优选 * 肺脓肿 优选 * 肺脓肿：多有气液平面。 优选 * 结核空洞 优选 * 肺癌性空洞-偏心性、内壁凹凸不平 优选 * 第二节 肺部病变—空腔 六、空腔（intrapulmonary air containing space）生理性腔隙的病理性扩大，形成原因不同，结构不同。 先天性肺气囊壁为发育不良的支气管壁，肺大泡、肺气囊为肺泡壁。 表现：1mm空腔，周围无病变，感染时可有腔内液平面，周围可有斑片影。 优选 * 空腔 优选 * 空腔—肺大泡 优选 * 肺大泡 优选 * 空腔—囊状支扩 优选 * 囊状支扩 优选 * 空腔-先天性支气管肺囊肿（含气）。 优选 * 第二节 肺部病变—肿块 七、肿块（mass）肺内良恶性肿瘤及肿瘤样病变均可形成肿块样病变。 良性肿块：多有包膜，呈边缘光滑的球形，生长缓慢，无坏死。 恶性肿块：无包膜，浸润生长，边缘分叶或有脐凹、毛刺等，生长快，常发生中心坏死。 多发肿块：常见转移瘤、韦氏肉芽肿。 优选 * 肿块 肿块 优选 * 肿块 优选 * 肿块 优选 * 多发肿块—双肺转移瘤（乳腺癌）。 优选 * 多发转移瘤 优选 * 左肺上叶不张 优选 * 左上叶中央型肺癌左肺上叶不张 优选 * 右中叶不张 优选 * 右中叶肺不张 优选 * 右肺下叶不张 优选 * 第一节 支气管阻塞性改变 3、肺段不张或肺小叶不张： 表现为三角形致密影，基底向外，尖端指向肺门，肺段体积缩小。 小叶不张多表现为斑片