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* 清洁 消毒 灭菌 隔离技术 器械清洗 打包 消毒 灭菌程序 * 清洁 清洁就是通过物理和化学方法将被洗物品上有机物、无机物和微生物尽可能的降低到比较安全的水平。 清洗彻底是消毒灭菌成功的关键。 * 自来水清洗:只适用于污染较轻、无无机物 污染、表面光滑物品的清洗。 清洁剂:须配合其它机械活动去除污物。 酶清洗剂：主要用于污染较重，尤其是有 机物污染，物品结构复杂表面 不光滑的清洗。 清洁的方法 * 消毒 杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。 * 消毒方法 物理消毒：清洗、煮沸、紫外线照射等。 化学消毒：包括高水平消毒法、中水平消 毒法及低 水平消毒法。 * 杀灭或清除传播媒介上一切微 生物的处理。 灭菌 * 灭菌的方法 高温灭菌:能选择压力蒸气灭菌的必 须用压力蒸气灭菌。 低温灭菌: 气体: 环氧乙烷气体消毒 等离子低温灭菌 液体: 2%戊二醛10小时 * 存放在无尘和干燥的地方，远离虫害； 房间的地面必须平整无裂缝，易于清洁 和消毒； 储存时间应符合有关规定； 包装的方法和存放条件必须考虑。 无菌物品的存放 * 放置：离地20—25cm，离天花板50cm， 离墙5cm，顺序排放。 温度：低于25度。 时间：布类包14天，塑封袋半年。 灭菌物品存放条件 * 手术器械的使用流程 湿性处理 使用 术前准备 储存 灭菌 打包 取出进行维修 检查 / 保养 /功能测试 清洁 消毒 器械的获得 / 维护 * 住院病人在医院内获得的感染，在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染。 不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。 医院工作人员在医院内获得感染。 医院感染 * 标准预防 认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需进行隔离；不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。 * 标准预防基本特点 既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。 强调双向防护，既防止疾病从病人传播至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。 根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离、微粒隔离等。 * 感染控制的目的 减少感染,进而杜绝传染病的传播,预防发生社会性流行 改进医疗质量 降低患病率与死亡率,减少医疗费用支出 促进伤口愈合,减少住院时间及增加病床周转率 * 感染控制内容 环境感染控制 各类人员的管理 手术中无菌技术要求 人员监测 手术室流程 * 洁净手术部空气净化系统的设置 洁净手术部净化空调系统的日常管理 手术室环境表面的清洁和消毒 环境感染控制 * 人员行为及数量控制 进入手术部工作人员的着装要求 进入手术部限制区工作人员的要求 进入手术部限制区患者的要求 各类人员的管理 * 手术室无菌技术常规内容 物品灭菌技术 外科刷手方法 穿无菌手术衣、戴无菌手套 铺无菌器械车及无菌巾 使用无菌持物钳 术中无菌技术操作 * 人员监测 手术室感染控制规章制度 手术室参观管理制度 工作人员更衣制度 手术室仪器设备管理制度 外来器械管理制度 * 人员监测 感染手术的管理制度 手术室日常清洁管理制度 手术室空气清洁消毒、洁净系统管理制度 手术室医疗废物管理制度 手术安排管理制度 * 人员监测 手术敷料管理制度 接送手术病人制度 手术无菌物品管理制度 一次性物品管理制度 手术中无菌技术操作管理制度 * 人员监测 病理标本送检制度 外科手消毒制度 外来人员管理制度 腔镜器械管理制度 手术室工作人员感染控制培训制度 * 手术室流程 人员流程：医护、辅助、外来 患者流程：择期、急诊、感染 无菌物品使用流程 非无菌物品使用流程 病理标本送检流程 * 手术室流程 循环器械清洗、消毒、灭菌操作流程 腔镜器械清洗、消毒、灭菌操作流程 显微器械清洗、消毒、灭菌操作流程 动力器械清洗、消毒、灭菌操作流程 尸体处理流程 医疗废物处理流程 * 感谢聆听！ 个人观点供参考，欢迎讨论 * * 得到各科医生的好评 * * 由于严谨细致和临床经验丰富，指派参与手术室新护士的临床带教工作，为手术室培养新生力量 *