糖尿病病人常见心理特质参考.pptVIP

* 糖尿病病人常见心理特质案例分析 * 案例 * 糖尿病人常见的心理障碍 抑郁 大多数糖尿病患者在病程中都会伴发精神疾病，抑郁最为常见1 以往的研究报道糖尿病患者发生抑郁的可能性是正常人的两倍2 焦虑 躯体化 1.Archives of General Psychiatry, 52, 1048–1060. 2.Ir J Med Sci. 2014. DOI 10.1007/s11845-014-1110-7 * 糖尿病患者精神疾病的发生率 一项横断面观察研究1显示1型糖尿病患者： 伴发焦虑症状：60% 伴发抑郁症状：53.6% 伴发抑郁症：13.6% 伴发焦虑症：16.4% 既无抑郁也无焦虑：28.2% 抑郁+焦虑：41.8% 最突出的疾病为：广泛性焦虑障碍（22.7%）、心境恶劣（18.2%）、惊恐障碍（8.2%）和社交恐惧（5.5%）。 1.Rev Assoc Med Bras. 2014;60(1):59-62. * 糖尿病与抑郁的关系 糖尿病是抑郁发作的危险因素1 2型糖尿病患者被诊断为抑郁之后，血糖控制能力更差，糖尿病并发症的发生率更高2 抑郁也会导致糖尿病，这一观点由Thomas Willis首先提出3 1.Community Ment Health J. 2014. DOI 10.1007/s10597-014-9744-5 2.Ir J Med Sci. 2014. DOI 10.1007/s11845-014-1110-7 3.Diabetes Metab Syndr. 2014;8(2):82-87. * 怎样发现糖尿病患者的心理问题？ 自动思维 技术 三栏表 五栏表 总结三栏表、五栏表，发现糖尿病个体心理 特点并采取相应方法进行治疗 * 自动思维 脑子里闪现出的任何想法； 出现的非常快、非常多； 信以为真； 可以在回忆的时候出现，可以是白日梦，或者是对未来的预期； 内在对话的一部分，每个人都有； 当抑郁的时候，这类想法更加频繁，更倾向于负面。 * 自动思维的特征 自动的，一般情况意识不到； 常常是简洁的，以速记的形式出现； 想法、画面，或者两者都有的形式； 自发产生的，没有经过深思和考虑的； 不全是错误的或消极的； 常常信以为真； 以问句的形式出现； 常常是绝对化的。 * 三栏表 了解什么是自动思维及特点；联系情绪与想法的关系；区分想法与情绪，区分 想法与事实；区分情境-情绪-想法；学习命名情绪，评定情绪强度。 情境 自动化思维 情绪及强度 1.举例：见到高中化学老师，他说：你变了很多 她觉得我丑 难过：80分 2. 3. 姓氏： 记录时间： 会谈次数： * 五栏表（现实想法替换表） 情境 自动思维 情绪 合理的反应 改变后的情绪和行为 1. 2. 姓氏： 记录时间： 会谈次数： * 心理治疗方法 认知行为治疗 传统认知行为治疗（cognitive-behavioral therapy, CBT） 正念认知疗法（Mindfulness-based cognitive therapy, MBCT） 基于网络的认知行为疗法 家庭治疗 精神分析治疗 * 什么是CBT？ CBT是一种心理治疗方法，以谈话的方式为主； 目的在于解决紊乱的情绪、行为和认知； CBT是一个具有目标性的、系统性的治疗过程； CBT是两个独立部分的综合，即认知部分和行为部分。 * CBT的认知模式 自动思维 中间信念 核心信念 事件 情绪、行为、心理应答 * 糖尿病患者常见的自动思维 血糖又高了——肯定好不了了 开药花了很多钱——我的糖尿病好不了 每天打胰岛素都要花钱——家里人肯定嫌弃我了 午饭很多菜我不能吃——活着还有什么意思 看到宣传册上糖尿病的遗传信息——以后孩子肯定有，都是我的问题 * CBT三角 CBT三角的流动性：想法、感受、行为三者相互影响 简单描述情形：谁、发生了什么、在哪里、什么时间 想法（自动思维） 行为 感受 情境 自动思维 情绪及强度 吃早饭前测了血糖，为8.9mmol/L 这病肯定好不了了 伤心：80分 * 糖尿病伴发精神障碍患者的CBT 糖尿病伴轻中度抑郁——认知（自动思维）入手 糖尿病伴重度抑郁、焦虑——行为入手 * 糖尿病伴发精神障碍患者的CBT 待患者发现自身存在的认知误差时，及时帮助患者找到合理的信念进行替代 帮助糖尿病伴发精神障碍的患者制定合理可行的计划，完成家庭作业 帮助形成患者自身的CBT以应对未来发生的类似问题 个人