体位引流参考.pptVIP

* 重庆医科大学附属第一医院呼吸内科 樊丽平 体位引流的护理 * 概 述 体位引流（postural drainage）是指对分泌物的重力引流，应配合使用一些胸部手法治疗。如拍背、振颤等，多能获得明显的临床效果。治疗者可参照X线胸片跟踪肺内分泌物的方法，并通过血气分析监测肺内分泌物清除效果，提供氧合的客观数据。 * * 目 的 主要促进脓痰的排出，使病肺处于高位，其引流支气管的开口向下，促使痰液借重力作用，顺体位引流气管咳出，有助于痰液的引流。 * 适应症 肺脓肿、支气管扩张等有大量痰液排出不畅的病人。 * 禁忌症 年迈及一般情况极度虚弱、无法耐受所需的体位、无力排除分泌物(在这种情况下，体位引流将导致低氧血症) 抗凝治疗 　　 胸廓或脊柱骨折、近期大咯血和严重骨质疏松 * 原 理 将患者安置适当的体位，抬高患侧肺的位置，使引流支气管开口向下，利用重力的作用使呼吸道的分泌物流入大支气管、气管而后随着咳嗽反射排出体外。 * 主要仪器设备 痰杯 漱口杯、纸巾 听诊器、 脉氧仪 体外振动排痰机 * 体外振动排痰机 * 实验步骤-1 引流前准备：向患者解释体位引流的目的、过程及注意事项，听诊肺部，明确病变部位。 * 实验步骤-2 采取适宜的引流体位：根据病变部位、患者经验，采取适当的体位（原则是抬高患侧肺位置，引流支气管开口向下，有利于潴留的分泌物随重力作用流入大支气管和气管排出）。 * 体位引流示意图 * 实验步骤-3 引流时间及观察：根据病情和患者体力，每天1~3次，每次15~20分钟，一般在餐前进行。引流过程中护士或家人协助，注意观察病情，如出现脸色苍白、发绀、心悸、呼吸困难等异常，应立即停止，并采取相应的措施。 * 实验步骤-4 采取促进痰液引流的措施：痰液粘稠的病人，引流前15分钟遵医嘱给予雾化吸入。可吸入生理盐水，也可加入抗生素、化痰剂、支气管扩张剂，以降低痰液粘度，避免支气管痉挛。引流时可配合胸部叩击，指导患者进行有效咳嗽、排痰，提高引流效果。 * * * * 实验步骤-5 引流后的护理：给予患者清水或漱口液漱口，保持口腔清洁。护士记录痰液情况，记录痰液的量，颜色及性状，必要时送检。听诊肺部湿罗音有无减少，观察引流效果。 * 肺叶分段 * 肺叶分段 * 肺叶分段 * 肺叶分段 * 肺叶分段 * 肺叶分段 * 肺叶分段 * 肺叶分段 * 个人观点供参考，欢迎讨论 * *