留置胃管的管理参考.pptVIP

2 * 留置胃管的管理 护理部 杨锡华 2 * 目 录 2 * 临床分类及消化道解剖 2 * 临床分类及消化道解剖 2 * 留置胃管的选择途径 2 * 临床分类之鼻胃管 2 * 临床分类之鼻胃管 适应症 昏迷病人或不能经口进食者，如口腔疾患、口腔及咽喉部手术的病人。 不能张口的病人，如破伤风病人 急性胃扩张，胃肠道梗阻，急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前等，进行胃肠减压 早产儿和病情危重的病人以及拒绝进食的病人 胃肠减压用 2 * 临床分类之鼻胃管 查对医嘱；评估患者并了解有无留置鼻胃管的禁忌症；自身、用物准备；解释 昏迷患者平卧位、头后仰 清醒患者坐位或半卧位 检查鼻腔通畅性 石蜡油润滑胃管前段 湿棉签清洁鼻腔，测量从鼻尖经耳垂到剑突或从发际到剑突的长度 从较通畅的一侧鼻腔缓慢插入，插入到10~15cm（咽喉部） 左手托起昏迷患者头部使下颌贴近胸骨柄，缓慢插入鼻胃管至预定长度 嘱清醒患者做吞咽动作，当患者吞咽时顺势将胃管插入至预定长度 确认胃管在胃内的三种方法如下： 1.连接注射器于胃管末端进行抽吸，抽出胃液 2.置听诊器于患者胃区。快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到气过水声 3.如呼吸均匀，无异常的反应，可将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。 4.ct检查，确认胃管在胃内 妥善固定鼻胃管 操作流程 2 * 临床分类之鼻胃管 注意事项 2 * 临床分类之鼻肠管 2 * 临床分类之鼻肠管 2 * 临床分类之鼻肠管操作图例 判断 气过水声 胃液PH 胸片 2 * 临床分类之鼻肠管操作流程 2 * 临床分类之鼻肠管的判定方法 2 * 临床分类之鼻肠管的判定 2 * 临床分类之鼻肠管的判定 腹部平片：金标准 2 * 临床分类之口胃管 洗胃管 普通口鼻管 2 * 临床分类之口胃管 颅底骨折合并脑脊液漏、鼻外伤、鼻中隔偏曲、鼻咽癌、鼻腔大出血等禁忌经鼻腔留置胃管，又需营养支持患者。 各种原因引起的吞咽障碍患者锻炼恢复吞咽功能的患者。 食物或药物中毒患者。 适应症 2 * 临床分类之口胃管操作 2 * 临床分类之口胃管操作 口胃管注入营养 洗胃机 2 * 临床分类之口胃管 注意事项 2 * 临床分类之其他 胃造瘘管：是指通过胃镜引导下，经腹壁皮肤放置胃造瘘管，进行肠内营养和胃肠减压的技术。 空肠造瘘管：将空肠营养管置入空肠内，经腹壁引出并固定，进行肠内营养。 2 * 临床分类之其他 空肠造瘘给予营养 2 * 小结 掌握鼻胃管、鼻肠管、口胃管的概念、操作、注意事项 熟悉留置胃管临床分型和适应症 了解胃造瘘、空肠造瘘的相关内容 2 * 谢谢观看 乳山市人民医院 个人观点供参考，欢迎讨论 * *