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* * * * * 让我们来看看相关血源性传染病的数据。从1985 - 2009全国历年报告的感染者数来看，艾滋病病毒感染者和病人数在2002－2004年有大的增长，其中2004年的大幅度攀升主要是由于开展了既往采供血人群和羁押人群的筛查工作。 近几年的上升趋势有所减缓。2005年－2009年报告的数字是分别是40711、44070人，48161，60081人，68249人。 * * * * * * * * Company Logo 职业暴露风险的相关因素 相关因素 医务人员 相关因素 病人相关 因素 刺伤相关 因素 * Company Logo 刺伤相关因素 刺伤深度：深度刺伤引起的感染大于浅 度刺伤。 使用器械和被污染液体的数量：中空针头沾染的血量大于解剖刀。 接触路径：针刺感染大于粘膜接触。 * Company Logo 病人相关因素 相关疾病阶段 与重度感染HIV的患者接触被感染的机率更大。 血液中病毒存在的浓度 受病人所接受的抗病毒 治疗类型和用药剂量有关 * Company Logo *数据来自于2013年CDC全国HIV感染报告 1992-2012全国历年报告HIV感染例数陡增 病人相关因素 * Company Logo 据《世界卫生组织和联合国爱滋病合作项目》公布数据： 2000年全球有530万人感染HIV，1999年死亡300万人。 全球爱滋病感染总数3610万人，死亡1880万。 估计中国已有60万人感染HIV。 * Company Logo 冰山图-综合性防护原理 不要认为只有在血液中检测到病原体的个体才具有传染性。很可能，一个被感染的人看上去和健康人一样。 10-15% AIDS明确诊断 85-90% AIDS感染者未被诊断 * Company Logo 医务人员相关因素 整体健康状况： 医务人员总体健康状态决定接触时被感染的可能性 HIV/HBV/HCV在病人群体中的普遍性 接触的频率 坚持采用各种治疗中的安全措施 接触感染风险后的快速自我保护措施 * Company Logo 内 容 提 要 职业暴露的现状 1 职业暴露风险的相关因素 2 职业暴露的预防 3 职业暴露后的处理 4 * Company Logo 职业暴露预防 去除伤害 减少不必要的注射；使用无针系统 工艺控制 锐器使用后，保护装置启动(安全器具) 工作实践控制 防止重复盖帽，正确使用锐器收集器 个人防护设备（PPE）、疫苗接种 眼罩、口罩、手套等 最低效 最有效 * Company Logo 个人保护性设备 手套、防护镜 面部防护罩、口罩 手术衣、隔离衣等 * Company Logo 海安县人民医院护理人员职业防护制度  1、配置化疗药物需戴双层手套、戴圆顶帽、护目镜、穿防护衣。注意开窗通风。 2、接触射线的护理人员每年体检一次。 3、急诊科护理人员为急诊病人实施操作时必须戴手套。 4、实施开放式吸痰等操作时必须戴护目镜、穿防护衣。 5、供应室清洗人员必须穿防护衣、围裙、防水专用鞋，戴护目镜、面罩。 6、为隔离患者实施治疗及护理时，应穿隔离衣，戴手套。 7、使用锐器时注意自我防护，使用过的注射器、静脉针不要回套针帽。发生针刺、锐器伤进行免费相关体检，按需用药。 8、规范手卫生：感染管理科提供相关手卫生知识培训，病区提供手卫生设施。 * Company Logo 美国针刺伤防护发展历程 1984年 第一例职业暴露艾滋病例 1988年 第一件安全器械问世 1990年 安全器具的使用扩大到全国 1992年 FDA发布“安全警告” 1996年 1000项安全器具发明 1998年 加州通过州级法律 1987年 六例职业暴露艾滋病例 CDC出台接触血液、体液通用预防准则 2000年 2年16个州颁布州级法律 1999年 OSHA发布“征询函”总结 2000年 安全器具成本效益报告 1991年血源性病原体防护标准(BPS) 2000年 美国颁布针刺伤防护法案 2001 1997 54例 职业感染HIV病例 3例 职业感染HIV病例 1例 可能职业感染HIV病例 * Company Logo 2000年11月克林顿签署针刺安全与防护法案 * Company Logo 针刺安全与防护法案 强制在医疗场所使用安全医疗设备以降低医务工作者出现锐器伤和血液接触