老年人用药指导参考.pptVIP

* 激素不可长期用于止痛，因可引起许多疾病，如骨折、胃溃疡、伤口不愈合及升高血糖等，血糖控制不好的原因就是乱用激素造成的; 让患者听医生的，积极配合治疗，才能早日控制病情。同时，药师建议医生使用塞来昔布。医生接受了药师的建议，患者的症状很快 得到明显改善，疼痛缓解，血糖控制，甲状腺功能指标也恢复正 常。 * 2. 说明生活方式对药物疗效的影响 例2，患者女，65 岁，因糖尿病给予胰岛素治疗。药师查房时患 者述用药后经常发生低血糖，并认为是药物引起的。药师查看了医 嘱，其用药剂量并不大，进一步询问三顿饭吃些什么、饭量怎样、是 否进行体能活动等。患者回答胃口不好，不想吃就少吃或不吃饭， 尤其是晚饭。药师又追问是否在夜间发生低血糖。得到肯定回答 后，药师立即对其进行宣教: 血糖与运动和饮食密切相关，增加运 动量或减少饮食，血糖就会降低; 要定时、定量吃饭，医生才能根据 血糖波动情况来调整用药量。几天后药师再次查房时，患者告知已 很少发生低血糖了。 * 3。 指出患者的用药误区 例3，患者男，63 岁，肺肿瘤伴高血压。查房中得知其患高血压病多年，看过多家医院，换过多个医生，但血压一直控制不佳，入院时血压150 / 110 mm Hg。在交谈中了解到，患者不知道许多降压药起效较慢，有的药物要在半个月以上才能达到最佳作用，因此其频繁换药是导致药物疗效“差”的原因。药师耐心地讲解用药知识，患者终于明白了不是药物不好，而是用药方法不对。 * 服用降压药的原则 * 1）强调终身治疗。 2）保护靶器官。 3）平稳降压。 4）个体化治疗。 5）联合用药。 * 结语 我国医药卫生保健水平发展迅速，人民生活质量也在逐步提高，然而人民群众的医学知识和药学知识与此还存在时间和认识上的差距。药师在指导用药时不仅要关心老年患者的健康状态，同时要关注其心理和精神状况。只有做到全方位的药学服务，才能真正让老年患者安全、有效、经济地合理用药。 * 谢谢！ 个人观点供参考，欢迎讨论 * * 老年人临床用药指导 吴荣荣 刘敦花 陶天露 高庭 * 全省总人口为7438万人 全省人口中，0-14岁人口为1462万人，占19.65%； 15-64岁人口为5325万人，占71.59%； 65岁及以上人口为651万人，占8.76%。 同1990年第四次全国人口普查相比，0-14岁人口的比重下降了4.10个百分点，65岁及以上人口的比重上升了1.97个百分点。 * 老年人生理功能的特点 * （１）老年人代谢能力降低：随着衰老，肝血流量逐渐减少，肝细胞萎缩、数量减少、胞内线粒体酶的含量和活性下降，造成了体内药物代谢速度缓慢，使许多药物半衰期延长，若常规用药可产生一些不良反应。同时老年人肾脏的排泄、酸碱平衡及解毒功能也随渐之弱，也可以造成有毒物质淤积而引起疾病。 * （２）老年人应变能力差，指老年 病人用药剂量的安全范围窄，对 某些药常有依赖性，如突然停药 或改药时往往会造成不良后 果。 *  （３）老年人个体差异大，老年人存在着诸多因素的个体差异，在治疗中对药物的选择及用法用量均应予考虑。 （４）老年人不良反应多，老年人常有多种疾病，往往需用多种药物治疗，然而很多药物又都有不同程度的副作用，尤其老年病人更为明显 * 作为医务工作者必须充分了解老年人的生理、生化功能的特征性变化，衰老与疾病对药物处置的影响和机体对药物的效应、敏感性和耐受性发生改变等特点，才能制定出合理的用药方案，减少不良反应。 * 老年人用药常见的药物不良反应 * 1）体位性低血压 由于老年人血管运动中枢调节功能不敏感，即使在没有服用药物情况下，也会因体位的改变而产生头晕。当使用降压药、扩血管药等药时更易发生体位性低血压，故应特别谨慎。老年人患高血压在选药治疗时，首先要选用降压治疗副作用小的药物，而不是考虑它的降压强度，如胍乙啶、美加明、哌唑嗪的降压作用强大，但易引起体位性低血压及头晕、眩晕，甚至晕厥的症状，故老年人应尽量避免使用。  * 2. 精神症状 （2）老